今年43岁的张先生确诊2型糖尿病后服用盐酸二甲双胍出现腹胀、腹泻，自行停药寻求中医治疗。中医调理3个月后复查发现，他的空腹、餐后2h血糖、HbA1c均恢复正常。随访1年，张先生血糖持续达标，实现了“糖尿病逆转”。

 

中医是如何做到的呢？让我们从科学的视角一探究竟。

 

 

 

中医视角下的糖尿病

 

中医将糖尿病归为“消渴病”，其核心病机是阴虚燥热，发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。“消渴病”分为上、中、下三消：

 

上消（肺燥为主）：烦渴多饮，口干舌燥；

 

中消（胃热为主）：多食易饥，形体反瘦；

 

下消（肾虚为主）：尿频量多，浑浊如膏。

 

 

中医逆转糖尿病的四大科学策略 

 

中医逆转糖尿病，核心在于整体调理，恢复脏腑平衡与代谢稳态，实现“标本兼治”。

 

（一）食疗控糖 

 

中医食疗精髓在于“辨证施膳”，而非简单罗列降糖食物。

 

1、经典方剂

 

葛根芩连汤：适用于口干口苦、舌红苔黄的热盛证;

 

玉女煎：适用于阴虚火旺、烦渴多饮者；

 

参苓白术散：适用于脾虚湿困、乏力便溏者。

 

2、日常药食推荐与配伍

 

苦瓜：含苦瓜皂苷，有一定降糖作用，脾胃虚寒者慎用；

 

山药：补脾肺肾气阴，《本草纲目》誉其“益肾气，健脾胃”，常与黄芪、枸杞配伍炖汤，增强益气养阴之功；

 

桑叶茶：含生物碱，抑制糖苷酶，延缓糖吸收，可单用或与菊花、枸杞同泡；薏苡仁赤小豆粥：健脾利湿，适合痰湿体质肥胖者。

 

3、科学进餐法则

 

严格遵循“低GI、高纤维”原则，用糙米、燕麦、荞麦等杂粮替代白米饭，增加蔬菜摄入量（尤其绿叶菜）。控制进食速度：每餐不少于20分钟，充分咀嚼，有利于饱腹感产生和血糖平稳。

 

 

（二）个性化运动方案 

 

中医运动养生强调“形神共养”、“小劳勿倦”，追求气血调和。

 

1、年龄与体质分层方案

 

中青年肥胖/胰岛素抵抗型：侧重“有氧+力量”组合。每周5天，每天30分钟中等强度运动（快走或游泳或骑自行车等），同时每周2-3次力量训练（深蹲、俯卧撑、器械等）。

 

中老年/虚弱型：以中医养生运动为主。八段锦、太极拳为首选。每天坚持30分钟至微汗出即可，重在调息养神、疏通经络。

 

3、运动法则

 

运动时机：餐后1小时左右开始运动，有助于降低餐后血糖；

 

“微汗避倦”：避免大汗淋漓耗气伤津，以运动后感觉轻松舒适、次日无疲劳感为度；

 

持之以恒：推荐每天坚持，或每周不少于5天。

 

 

（三）针灸疗法 

 

针灸通过刺激特定穴位，调节神经——内分泌——免疫网络系统，改善糖脂代谢。

 

1、核心穴位与机制

 

足三里：健运脾胃，调节全身气血，可增强胰岛素敏感性，调节GLP-1分泌；脾俞：直接调节脾胃运化功能，改善糖代谢紊乱；

 

三阴交：滋补肝肾，健脾益气，尤其适合下消证；

 

太冲：疏肝解郁，清泻肝火，改善因情绪应激导致的血糖波动。

 

 

2、常用疗法

 

传统针刺：辨证取穴，平补平泻或补泻兼施，留针20-30分钟；

 

电针：在针刺基础上加微量电流，增强刺激效应，常用于肥胖伴胰岛素抵抗患者；

 

穴位埋线：将可吸收线埋入穴位，产生长效温和刺激，适合慢性调理，减少就诊频率；

 

艾灸：尤其适用于气虚、阳虚或畏寒者，常用穴位如关元、气海、肾俞，温补脾肾阳气。

 

 

（四）情志调节 

 

中医视“情志”为重要致病因素。“肝主疏泄”，情志不畅则肝气郁结，郁久化火，上灼肺胃津液，下耗肾阴，加重“消渴”。

 

疏肝解郁经典方：柴胡疏肝散。

 

 

中医逆转糖尿病的“黄金窗口”

 

最佳人群：

（1）早期2型糖尿病（病程＜5年）；

（2）超重或肥胖伴胰岛素抵抗；

（3）尚未出现严重并发症；

（4）依从性好。

 

逆转目标：

在严格医学监督下，经过3-6个月（或更久）的系统强化干预（饮食、运动、中药、针灸等），实现停用所有降糖药物后，血糖（空腹、餐后）及糖化血红蛋白（HbA1c）仍能持续达标。

 

 

结 语

 

中医逆转糖尿病的本质，是通过全方位的生活方式重塑：精准的饮食调整、个性化的科学运动、有效的压力管理和必要的中药、针灸干预，深度激发机体固有的自愈潜能，让紊乱的血糖重归“生理性平衡”。■

 

 

【来源：广州中医药大学一附院，文：内分泌科 李巧副主任医师】