随着生活水平的提高，儿童高血压发病率逐步升高。如果不加以控制，其中有部分患儿会发展为成人高血压。

由于早期并无明显症状，很多孩子直到出现头晕、乏力等明显症状去就诊时，家长才惊觉血压异常。而在此之前，高血压可能已经在孩子体内潜伏了很长一段时间。儿童高血压不是罕见病，而是被严重低估的常见病。

 

儿童的判断标准和成人不同

成人高血压有固定标准，儿童没有！千万不能直接拿成人≥140/90mmHg 的标准套用到孩子身上。医生判断孩子血压是否偏高，要看三个指标：年龄、性别、身高。

儿童青少年高血压的定义是：非同日 3 次以上测量，收缩压（高压）和 / 或舒张压（低压）≥同性别、同年龄、同身高儿童的第 95 百分位。

听起来复杂？家长不需要自己算。只要记住一点：孩子的血压高不高，要由儿科医生结合生长发育情况来判断，不能凭成人标准自行下结论。

 

儿童高血压分两种，原因大不同

儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压，病因差别很大。

1.继发性高血压：有明确病因

在 6 岁以下低龄儿童、重症高血压患儿中更为常见，常见病因包括：

· 肾脏疾病：最常见诱因，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等；

· 心血管疾病：主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；

· 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；

· 药物影响：长期使用糖皮质激素等药物。

2.原发性高血压：和生活方式密切相关

没有单一明确病因，大多和遗传、生活方式相关，如今已是儿童高血压最常见类型。目前在专科医院就诊患儿里，原发性高血压占大多数，青春期青少年高发。

高危因素：

· 超重肥胖：最关键、最可改变的危险因素，肥胖儿童患病风险是正常体重孩子的3-5 倍；

· 高盐、高糖、高脂饮食：含糖饮料、油炸食品、零食里的隐形盐都会推高血压；

· 久坐少动、缺乏锻炼；

· 长期睡眠不足：打乱血压调节机制，交感神经持续兴奋；

· 高血压家族遗传史。

 

儿童高血压临床症状隐蔽

儿童高血压最危险的特征：大部分孩子早期完全没有明显不适。等到血压明显升高、持续一段时间后，才有可能出现信号：

· 头晕、头痛、流鼻血、看东西模糊；

· 经常疲惫乏力、食欲差、精神萎靡；

· 小宝宝烦躁爱哭、喂养困难、体重增长缓慢。

危险重症信号：抽搐、胸痛、意识障碍，出现这些症状立刻就医！

 

优先生活干预，谨慎用药

儿童原发性高血压，首选非药物干预，生活方式调整是第一道防线。

1. 控制体重

维持 BMI 在正常范围，远离超重肥胖。

2. 健康饮食

· 少盐，避开重盐零食；

· 多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品；

· 戒掉含糖饮料，少吃甜食高热量食物。

3. 规律运动

每天约 1 小时中等强度活动，慢跑、游泳、骑行都很合适。

4. 充足睡眠

保证每日 8-10 小时睡眠。

5. 舒缓压力

关注孩子心理状态，避免长期高压、精神紧绷。

 

什么时候需要吃药？

经过 6 个月规范生活干预血压依旧不降；或是已经出现高血压症状、2 级高血压、继发性高血压、已经损伤靶器官、合并糖尿病，医生才会评估开启药物治疗。

重要提示：继发性高血压重点治疗原发疾病，多数患儿病根治好后血压便可恢复正常。

 

几个方法有效预防高血压

高血压可以早防早控，从小养成好习惯，就能大大降低风险。

· 定期测血压：孩子 3 岁起，体检常规筛查血压；早产、低出生体重、先心病等高危儿童，更早开始监测；

· 管住嘴：严控盐、糖、油炸食品摄入；

· 迈开腿：减少手机、电视屏幕时长，保证户外活动；

· 重视体检报告：不要忽略学校体检中血压异常的提示。

别以为高血压离孩子很远，它其实可能正在悄悄接近孩子，日常注意生活方式可有效降低高血压患病率。即使孩子血压升高，只要早发现、早干预，多数孩子血压可以得到良好的控制。家长多一分留心，就多一层守护。

 

 

 

作者 | 顺义妇儿医院儿科 徐琨