双降汤组成

当归10g，赤芍10g，豨莶草10g，甘草3g
水蛭3g，广地龙10g，黄芪30g，丹参15g
川芎10g，泽泻10g，生山楂10g

功效：益气通络，活血降脂。
主治：高血黏、高血脂，或伴高血压，辨证属气虚夹痰瘀者。多见头昏头重、神疲乏力，肢体麻木，形体偏胖，舌暗或有瘀斑，苔腻，脉细涩。

用法：每日一剂，水煎温服；水蛭研极细末，分两次冲服。

方解

这类患者病机核心是气虚夹痰瘀。气虚无力推动血行，久则血脉瘀滞；脾胃运化不及，膏粱厚味化为痰浊。痰浊瘀血阻滞脉络，互为因果，诸症丛生。

方中水蛭、广地龙破血逐瘀通络，直达络脉瘀滞之处，为方中主药。现代药理表明，水蛭含水蛭素，能够抑制凝血、扩张微血管，降低血液黏滞度，改善微循环。
丹参、当归、赤芍、川芎，养血活血、行血通脉；
生山楂、泽泻、豨莶草，消积降脂、利湿泄浊，兼具降压通络之功；
重用黄芪30g大补元气，气行则血行，制约破血药耗伤正气，标本兼顾；甘草调和诸药。

临床经验加减

1. 肝阳偏亢，头晕胀痛、血压偏高明显：加钩藤15g，菊花10g，桑寄生15g，平肝潜阳，固本降压。对应现代高血压病，以头晕头胀为主要表现者。
2. 气阴两虚，口干乏力、舌红少苔：加石斛12g，枸杞子12g，生地15g，益气养阴。多见于代谢综合征，高血脂伴口干、体虚乏力人群。
3. 失眠多梦、心烦不宁：加生龙骨20g，生牡蛎20g，酸枣仁15g，重镇安神。常见于三高合并睡眠障碍、焦虑人群。
4. 大便干结：加全瓜蒌15g，决明子12g，化痰润便通腑。适合血脂高，兼有便秘，腑气不通者。
5. 脾胃偏弱，服药后胃脘不适：去水蛭，或水蛭减量至1‑1.5g，加炒白术12g，陈皮10g，顾护中焦脾胃。年老体弱，胃肠功能差者优先调整。
6. 颈动脉斑块、血脉瘀阻较重：加莪术6g，制首乌12g（不宜久服），增强消癥散结之功，多用于颈动脉粥样硬化斑块调理。

⚠️重要提醒

本方含有水蛭破血之力峻猛，有出血倾向、消化道溃疡出血、孕妇、血压偏低者禁用。中药需辨证使用，不可自行抓药长期服用，建议在专业中医师指导下应用。文中方剂仅作学习参考，不能替代临床诊疗。