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猝死患者大多都是看起来身体健康的人

很多人误以为“猝死就是突然死亡”，却不知其中80%以上都是心源性猝死——即由心脏原因导致的、在1小时内发生的非外伤性自然死亡，最常见的诱因是恶性心律失常（如室速、室颤），导致心脏瞬间停摆，血液无法泵向全身，大脑几分钟内就会因缺氧造成不可逆损伤。

“有人会说，猝死患者本身都有比较严重的心血管疾病，其实这是一个认识误区。”中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚说，在所有猝死的患者中，占比例最大的，实际上是看起来比较正常的人。而曾发生过严重的心衰、已经得过心肌梗死或心律失常性疾病的患者，在所有猝死的人中只占到很少的一部分。这就是“二八定律”，即在医院里看到的猝死患者只占到所有猝死病例的不到20%。

数据显示，我国每年心源性猝死人数约55万，相当于每天有1500人因此离世，而抢救成功率不足1%。更值得警惕的是，心源性猝死正呈现明显的年轻化趋势。

不同于老年人多有高血压、心脏病等基础慢病，中青年猝死者往往具有“无明确心脏病史、预警症状不典型、病情进展极快”三大特征。他们大多认为自己年轻、身体好，对轻微不适抱有“扛一扛就过去”的侥幸心理，即便出现胸闷、心悸等信号，也容易忽视；再加上长期熬夜、久坐、饮食不规律、过度劳累，以及在疲劳状态下盲目运动，一步步透支心脏健康，最终诱发悲剧。

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猝死前有预警这些信号千万别忽视

有人会问，能不能通过做冠脉CT等检查及早发现猝死迹象？杨进刚说，突发的心脏骤停很难预测，也很难预防。但有个概念叫做预警，是一个非常重要的救命关键信号。德国一项研究发现，四分之三的猝死者发作前有心绞痛或呼吸困难。还有研究发现，三分之二的心脏猝死发作前，心绞痛或呼吸困难持续时间可超过30分钟，甚至达1小时。这个症状，就是心脏骤停的预警症状，是救治的重要窗口，此时呼叫救护车去医院，生存的机会会大大增加。

但实际上，中国的患者仅15%左右抓住了这些关键预警信号，呼叫救护车就诊。知晓心脏猝死的预警症状，就有救治的机会，这比普及心肺复苏还要重要。

猝死前或心梗的症状常被忽视。杨进刚说，这其中最重要的症状是比较严重的胸痛或胸闷，伴有大汗。胸痛的部位可能是前胸、后背、下颌、胸骨后、上腹部、剑突下、后背等部位。可以是持续性，也可能是间断性，性质可以是压榨性、烧灼样、憋闷，有时难以忍受，有濒死感或恐惧感。如果伴有面色大汗、苍白、乏力、恶心、呕吐等症状，更有可能是心梗或猝死前兆。

需要特别注意的是，张雪峰此前并未公开提及有严重心脏疾病，却曾出现胸闷、心悸等预警信号，这也提醒我们：无论是否有基础病，只要出现上述不适，都应及时就医排查，切勿抱有侥幸心理——很多时候，一次拖延，就可能酿成无法挽回的悲剧。

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黄金4分钟人人都应掌握心肺复苏

发生心脏骤停后的4分钟内实施心肺复苏是挽救生命的黄金时间，生存率可高达49%~75%。之后每延迟1分钟，患者生存率就下降7%~10%。

心肺复苏是抢救心脏骤停的主要手段，但我们大部分人没有学习过心肺复苏的操作技能，为了以防万一，人人都应该掌握心肺复苏方法，不仅能保护自己，也能在关键时刻挽救他人生命，普通人需牢记“判断—呼救—按压—除颤”四步急救法：

1

判断

查看是否心脏骤停。如果遇到有人突然倒地，立即轻拍双肩，大声呼唤，检查意识是否存在；如果意识丧失，立即用5~10秒钟的时间通过观察胸部有无起伏判断呼吸是否存在。

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呼救

如果意识丧失、呼吸停止或呈喘息样呼吸，说明已经发生心脏骤停，旁观者应立即或请人拨打急救电话120，同时寻求周围人帮助，查看现场是否有AED（自动体外除颤仪）。

3

按压

同时迅速进行胸外心脏按压。按压部位：一手掌根部放在两乳头连线中点，垂直向下按压，放松时使胸部完全回弹。按压深度：5~6厘米或使胸部下陷1/3。按压频率：100~120次/分钟。

4

除颤

AED开机后，立即按照设备语音提示操作，贴好电极片后远离患者，设备会自动分析心率并提示是否除颤，除颤后继续进行心肺复苏，直至急救人员到达。

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记住“一戒二控三调四改善”守护心脏健康

张雪峰的离去给所有人敲响了警钟：健康从来不是“未来的事”，而是当下每一天都需要守护的底线。

首都医科大学附属北京安贞医院研究人员就猝死的流行病学特征、危险因素研究进展以及预防措施进行了阐述，其中提到，青年人群猝死主要与不良生活方式相关，常见的有过度劳累、精神刺激、饱餐、饮酒、大量吸烟以及寒冷等。

因此，保持健康的生活方式，做到“一戒二控三调四改善”，从多方面为心脏健康保驾护航。

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戒烟。烟草是心脏头号杀手，吸烟会加速动脉粥样硬化，增加冠心病、心梗风险，同时也要远离二手烟、三手烟。

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控体重、控“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。超重或肥胖会加重心脏负担，“三高”会损伤血管，诱发心脏疾病，需定期监测、及时干预。

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调饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，少油少盐少糖，减少油炸、腌制食物摄入；调情绪，避免长期焦虑、愤怒，学会通过深呼吸、冥想、与家人朋友沟通等方式舒缓压力；调节奏，拒绝“连轴转”，避免过度劳累，给身体足够的休息时间。

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不熬夜，成年人保证每天7~8小时睡眠，避免长期熬夜让心脏得不到休息；不久坐，每久坐1小时起身活动3~5分钟，促进血液循环；改善运动方式，每周进行3次有氧运动，每次30分钟左右，运动心率控制在120次/分钟左右，避免无准备的剧烈运动；改善健康管理，35岁以上人群每年做一次健康体检，有基础病者严格遵医嘱服药、定期复查，切勿擅自停药。

此外，为了身心健康还应多做有意义的事。杨进刚指出，古人有“大德必得其寿”的说法，心里安静、踏实，做有意义的事，是一剂防病良方。中国的伦理道德以实现个人与自然的和谐、个人与社会的和谐为目标，不是为了一己之利去努力、去拼搏。它提倡乐观情绪，节制各种过分的声名、物欲，避免过分和不正当的私利，淡泊而坚定地自守，所以中国的文化观念有助健康、长寿。

本文整理自：

2019年6月13日保健时报《旁观者胸外按压使存活率倍增》

2019年12月5日保健时报《了解猝死预警症状，关键时刻能救命》

2022年10月13日保健时报《养心重在“正心”》

2023年11月2日保健时报《公众实施心肺复苏有待提高》