国家癌症中心的最新调查结果显示，在我国恶性肿瘤年龄标化死亡率呈下降趋势的大背景下，结直肠癌仍带来较高的死亡负担。《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范》中指出，我国多数结直肠癌患者确诊时已达中晚期。而实际上，结直肠癌被公认为是极少数可通过筛查有效预防的癌种之一。针对结直肠癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群结直肠癌早期诊断率，降低死亡率。推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。

 

“沉默”的结直肠癌

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心今年最新发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》，结直肠癌发病率位居中国全人群恶性肿瘤发病率排名第4位，死亡率排名位居第3位。

结直肠癌的疾病负担重与确诊时间普遍较晚密切相关。结直肠癌最狡猾之处在于，早期结直肠癌可无明显症状，释放的预警信号也十分隐匿，极易被人们主观误判。中国疾病预防控制中心曾发文指出，结直肠癌早期症状易与痔疮、肠功能紊乱、消化不良、肠炎、痢疾等相混淆。出现以下9个预警信号时，应及时就医，排查结直肠癌：

1、大便带血

粪便带鲜血不一定是痔疮，往往也是结直肠癌的最早症状。如果是鲜血，可能来自与直肠相近的结肠，一般便血量不多呈暗红色，可在排便前后流出，附着在粪便表面。值得注意的是，如果大便发黑，甚至像柏油一样的颜色，也要高度警惕出血的可能，此时出血或来自结肠的更上部分。

2、脓血便

持续或反复发作的脓血便，若按痢疾治疗效果不好，则需怀疑结直肠癌。患者通常有便意频繁，有排不尽的感觉，还有肛门下坠感。

3、排便习惯改变

正常人大便多是定时每日1次，不干不稀，也有少数人每天2至3次，或两三日1次，但不伴有任何症状。

在没有任何诱因（如生活环境、工作条件、旅行、进食或药物等）的情况下，突然出现大便习惯改变，包括排便次数突然改变，便秘、腹泻或两者交替，这种症状持续超过3周应格外注意。

4、大便形状改变

大便变细、变扁或表面出现槽沟，都可能是结直肠癌的早期信号。

5、大便潜血

粪便检查反复多次出现隐血者，需排查结直肠癌。

6、腹痛腹胀

早期结直肠癌并无疼痛，只有当肿瘤侵及直肠周围组织或腹膜时，才可能出现局部疼痛。当出现持续性下腹部不适、隐痛或腹胀时，应警惕结直肠癌的可能。

7、腹部肿块

息肉型结肠癌多发于右侧结肠，常在腹部摸到体积较大的肿块。横结肠的肿块可在脐周摸到，肿块较硬，大小不等，表面有结节。

8、贫血

结直肠癌所致的长期慢性出血是引起贫血的主要原因。贫血一般表现为疲乏、困倦、头晕、心慌、睑结膜及甲床颜色苍白等。

9、体重减轻

长期肿瘤消耗，会造成体重下降明显，患者常感乏力、没有精神。如果这些症状在短期内出现且逐渐加重，就应引起重视。

 

肠镜检查是“金标准”！常规每5至10年筛查1次

国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案》（以下简称，《方案》）明确指出，推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。很多大众排斥肠镜，源于对疼痛的恐惧。而如今无痛肠镜技术成熟，检查舒适度大幅提升。因为害怕难受而逃避检查得不偿失。

《方案》建议，若无结直肠癌病史、无明确家族遗传史，推荐40岁起接受筛查，74岁前每5至10年进行一次。粪便潜血试验建议每年检测一次。有结直肠癌或腺瘤性息肉家族史等高危人群，应比家族中最年轻患者的发病年龄提前10年，起始筛查年龄不做限制。家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群建议从10岁开始接受结肠镜筛查，每年做1次结肠镜，并且持续终生。

 

结直肠癌不止和吃有关！吸烟也是高危因素

结直肠癌作为消化系统肿瘤，与饮食习惯密不可分。长期食用加工过的红肉、高脂、低纤维饮食、饮酒都可增加结直肠癌的发生风险。同时，若因长期不良饮食习惯、缺乏锻炼导致超重或肥胖（身体质量指数≥23千克/平方米），也与结直肠癌发病密切相关。

此外，吸烟同样是结直肠癌的高危因素。目前研究认为，吸烟可通过多种方式引起DNA发生编码错误，导致结直肠癌发病风险上升。

中国疾病预防控制中心提示，控制吸烟、保持健康体重、减少红肉及加工肉制品摄入、增加膳食纤维等生活方式的调整，可有效降低结直肠癌发病风险。

推理故事或许可以等待反转，但身体健康没有重来的机会。重视肠道预警信号，按时完成肠癌筛查，守住肠道健康防线，才是对自己最长久的守护。

 

 

参考资料：

1、韩冰峰，郑荣寿，曾红梅，等. 2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析[J]. 中国肿瘤，2026，35（3）：163-171.

2、国家卫生健康委.结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）

https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/gzdt/202408/42f43b5f0c4c4ebe90c78ee127959b92.shtml

3、中国疾病预防控制中心. 结直肠癌早期症状易忽略，很多人就诊已是晚期！9个早期求救信号别忽视

https://www.chinacdc.cn/jkkp/mxfcrb/zlaz/202504/t20250424_306199.html

4、中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司,中华医学会肿瘤学分会.国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范（2025版) [J].中华消化外科杂志, 2025, 24(12): 1507-1515. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20251121-00708

5、杜文涛, 许雅洁, 姜相君. 结直肠腺瘤癌变的发生机制及相关危险因素研究进展[J]. 临床医学进展,2022,12(11): 10067-10074. DOI: 10.12677/acm.2022.12111452