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张震，国医大师，提出证候层次结构学说，创云岭中医疏调学派，倡"疏调气机"为内治大法，自拟疏调气机汤广用于内伤杂病。
过食辛辣肥甘厚味，脾胃运化不及，湿浊内生，久郁化热。脾胃湿热循经上熏颜面，蒸灼肌肤则皮疹油光发亮、反复不愈；湿性黏滞，与热胶结，凝于皮腠则结为囊肿；湿热中阻，浊气上泛则口臭口苦，湿注肠道则大便黏滞不爽。本方以清利湿热为主，佐健脾行气以复运化，湿热分消，痤疮自平。
痤疮基本方二
薏苡仁 20g 黄芩 10g 白术 12g 厚朴 10g
白花蛇舌草 12g 泽泻 10g 茯苓 12g 薄荷（后下） 6g
生甘草 6g
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药组 |
药物 |
功用 |
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君 |
黄芩 10g、白花蛇舌草 12g |
黄芩苦寒直清脾胃湿热，为湿热中阻之要药；白花蛇舌草清热解毒、消痈散结，善疗颜面疮肿，二味针对湿热蕴毒之痤疮主症 |
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臣 |
薏苡仁 20g、泽泻 10g、茯苓 12g |
取四苓散意淡渗利湿，导湿热从小便而去；薏苡仁兼能清肺排脓、舒筋利湿，对囊肿型皮损有排脓消痈之功 |
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佐 |
白术 12g、厚朴 10g |
取平胃散意（白术易苍术），白术健脾燥湿以绝湿源，厚朴行气化湿除中焦壅滞，燥湿中有运化，清利而不伤中 |
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佐 |
薄荷（后下） 6g |
辛凉轻清，宣透郁热，载药上行颜面，散肌腠间热毒 |
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使 |
生甘草 6g |
清热解毒，调和诸药，兼护脾胃 |
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兼证 |
加减药物 |
|---|---|
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皮疹红肿疼痛明显 |
加蒲公英 15g、连翘 10g，清热解毒消肿 |
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囊肿结节日久不消 |
加夏枯草 15g、浙贝母 10g、生牡蛎（先煎） 20g，化痰软坚散结 |
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面部油脂分泌旺盛 |
重用薏苡仁至 30g，加生山楂 15g，清泄脂浊 |
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口臭口苦、苔黄厚 |
加栀子 8g、藿香 10g，清化中焦湿热 |
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大便黏滞不爽或秘结 |
加大黄 3~6g（后下）、枳实 10g，通腑泄热导滞 |
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皮疹瘙痒明显 |
加白鲜皮 12g、地肤子 10g，清热除湿止痒 |
本方以黄芩、白花蛇舌草清热解毒治其标，四苓法淡渗利湿、平胃法健脾行气以绝湿源，薄荷轻宣引药上达颜面。适用于痤疮脾胃湿热证，见面部油光、皮疹反复或成囊肿、口臭便黏、舌红苔黄腻者——脾胃虚寒及阴虚火旺型痤疮不宜。
参考文献
[1] 张震. 中医证候鉴别诊断学总论[M]. 北京：人民卫生出版社, 1987.
[2] 张震. 疑似病证的鉴别与治疗[M]. 上海：上海科学技术出版社, 1983.
[3] 中国中医药报. 张震：创疏调学派 制抗艾良方[N]. 2017-12-08.
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