很多女性进入40岁后

明显感觉到身体在发生变化

骨骼变得脆弱、肌肉力量下降

情绪容易波动、睡眠质量也大不如前

这些变化的背后

除了雌激素水平的波动

还有一个常被忽视的"幕后推手"

维生素D的缺乏

 

 

维生素D，远不止是“钙的搬运工”

维生素D是钙吸收的关键助手，但它在围绝经期的价值远不止于此：

1

守护骨骼健康

围绝经期女性由于雌激素断崖式下跌，骨量流失速度加快，骨质疏松的风险显著增加。充足的维生素D能确保钙质顺利沉积到骨骼中，有效降低骨折风险。

 

2

调节肌肉功能

研究发现，维生素D受体广泛存在于肌肉组织中。缺乏维生素D会导致下肢肌肉无力、平衡能力下降。

3

改善情绪、睡眠

维生素D参与体内血清素等神经递质的合成。研究指出，维生素D水平较低的女性，出现抑郁、焦虑情绪和睡眠障碍的概率更高。

4

增强免疫力

作为一种免疫调节激素，维生素D能帮助身体更好地抵御感染，减轻慢性炎症反应。

5

辅助调节代谢

维生素D3和活性维生素D，特别是在更高剂量和更长的持续时间下，有助于减少内脏脂肪、改善血糖控制和胰岛素抵抗，从而延缓糖尿病的发生发展。

6

其他潜在益处

有研究显示，维生素D缺乏与心血管疾病和代谢性疾病的发生发展有关；在癌症预防方面也可能发挥一定的作用。

为什么围绝经期女性更容易缺乏维生素D？

 

 

维生素D缺乏在全球范围内都相当普遍，而围绝经期女性尤其容易“中招”，原因主要有3点：

1

合成能力下降

随着年龄增长，皮肤中合成维生素D的关键物质（7-脱氢胆固醇）含量减少。同样晒1小时太阳，50岁的人合成的维生素D可能只有20岁年轻人的1/3。

2

防晒习惯

现代女性非常注重皮肤保养，出门必涂防晒霜或打伞，这会阻挡绝大部分紫外线，导致皮肤无法有效合成维生素D。

3

肠道吸收变差

年龄增长带来的消化功能减退，也会影响脂溶性维生素D的吸收率。

3种方式，科学补充维生素D

1

食物摄入（基础辅助）

日常饮食中可以适当增加：深海鱼类（三文鱼、金枪鱼、鲭鱼）；蛋黄；强化食品（添加了维生素D的牛奶、橙汁或早餐麦片）。

2

科学晒太阳（天然来源）

最经济实惠的方式，但要注意方法。建议上午10点到下午3点之间，此时紫外线B波（UVB）最强。每周2-3次，每次10-20分钟。尽量暴露手臂、腿部或背部。隔着玻璃晒太阳无效，因为玻璃会阻挡合成维生素D所需的UVB。

3

膳食补充剂（高效手段）

对于围绝经期女性，仅靠食补和晒太阳往往不够，口服补充剂是最稳妥的选择。建议优先选择维生素D3制剂。

维生素D3（胆钙化醇）：来源于动物（羊毛脂或深海鱼油），是人体自身合成的形式，生物利用度高，提升血钙水平的效果更好。

维生素D2（麦角钙化醇）：来源于植物，效力相对较弱，尤其是在长期补充的情况下。

活化维生素D（骨化三醇、阿法骨化醇等）：导致尿钙升高，增加肾结石的风险，且半衰期短，其活性受到严格调控，不推荐在一般人群中常规使用，需在医生指导下服用，并定期随访。

围绝经期及绝经后期女性推荐每日补充维生素D 1000IU；在肥胖、接受影响维生素D代谢的药物（如全身性糖皮质激素和抗癫痫药物）治疗的患者以及存在吸收不良综合征患者中，可能需要更高的维持剂量，但必须在专业医生的指导下进行。

 

推荐口服补充维生素D，其中，每日口服小剂量连续补充方案安全性良好，适宜老年及跌倒高风险患者，减少骨流失效果。

对于每日给药依从性差或难以实施的患者，在医生指导下，可采用间歇性大剂量补充维生素D，但间歇期不建议超1个月。

注射补充维生素D通常适用于肠道吸收不良的患者，或需要快速纠正严重缺乏的情况。

2个检测指标要关注

在开始补充维生素D之前和之后，建议去医院做一个简单的抽血化验，重点关注以下两个指标：

25-羟基维生素D[25(OH)D]：这是反映体内维生素D储存量的金标准。

• 充足：≥30 ng/mL

• 不足：20-30 ng/mL

• 缺乏：<20 ng/mL

血钙水平：用于排除高钙血症，确保补钙和维生素D的安全性。

 

 

参考文献

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.维生素D及其类似物的临床应用共识(2025版)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2025,18(5):497-517.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.维生素D及其类似物的临床应用共识(2025版)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2025,18(5):497-517.

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文 | 妇产科 孙晓乐（主任医师）

审核 | 妇产科 王威（主任医师）、梁华茂（主任医师）

编辑 | 宣传中心 张轩烨