张庆军医师，河南汤阴县人，毕业于河南医科大学西医临床专业。在自己独立行医过程中发现西医在治疗很多慢性病、疑难病上都是治标不治本。后专注中医研究与临床。多年来，经过对偏方秘方、验方时方、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等中医经典的潜心研悟和临床验证，在经方的基础上，悟出了病脉证治的经方治疗之道。以下是笔者整理的张庆军医师治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎的核心辨证方法与治疗方案，供大家学习、参考、验证。

一、鼻窦炎（化脓性为主）

辨证要点
1. 典型症状：鼻塞、流黄脓涕（或白黏涕）、头痛（太阳穴或后脑勺）、头胀昏沉、记忆力下降。
2. 伴随问题：注意力不集中、失眠、高血压、咽炎等（可能被误诊）。
3. 检查：
   - 鼻甲肥大（手电筒观察）；
   - 鼻窦区压痛；
   - 必须拍鼻窦CT/CR片（脑CT/脑电图无效）。

治疗方案
核心方剂：肺痈大合方
（《金匮要略》肺痈方化裁：葶苈大枣泻肺汤 + 桔梗汤 + 千金苇茎汤，去巴豆） 
基础方： 
  炒葶苈子30g、大枣45g、桔梗5g、甘草6g、川贝3g、浙贝12g、芦根30g、薏米30g、冬瓜子30g、桃仁6g 
加减： 
  - 太阳穴痛：加柴胡10g、黄芩10g 
  - 后脑勺痛或颈椎病：加葛根40g 
  - 鼻甲肥大：加三棱、莪术、皂刺 

外治法
1. 滴鼻液（成人）： 
   - 仰卧垂头，每侧鼻孔滴1滴，每日2次； 
   - 连用5天→停5天→再用5天，后停用。 
2. 苍耳子油（7岁以下儿童）： 
   - 苍耳子20g炸黑取油，棉签涂鼻（软硬鼻交界处），每日3次。 
3. 热敷： 
   - 荆芥5g煮水浸毛巾，热敷鼻额部10-30分钟（敷后避风寒）。 

生活管理
严格忌口半年：禁烟酒、辣椒、生葱蒜、油炸零食（方便面、瓜子、花生等）； 
擤鼻涕方式：单侧交替擤（按左擤右→按右擤左），禁止双鼻孔同擤。 

二、过敏性鼻炎

辨证要点
1. 发作规律： 
   - 定时发作（如晨起、春秋季）→ 属“往来寒热”，为少阳病（小柴胡汤证）。 
2. 过敏本质： 
   - 与过敏原无关，核心是身体抵抗力差（过敏状态）。 
3. 局部症状对应方： 
   - 眼痒 → 桂枝麻黄各半汤 
   - 鼻痒 → 小青龙汤（有热加石膏） 
   - 咽喉痒 → 射干麻黄汤 
  - 内脏痒（胃/腹）→ 化痒汤（柴胡9g+炒白芍30g+生甘草6g+炒栀子9g+天花粉9g） 

分型治疗
1. 寒证类型
主方：小青龙汤合小柴胡汤合玉屏风散合麦门冬汤 
   麻黄6g、桂枝9g、柴胡24g、黄芩9g、红参6g、黄芪15g、麦冬63g、山药30g 
加石膏指征：舌红、口干、咽痛、心烦，或清涕中夹黄涕。 

2. 湿热类型
主方：麻黄连翘赤小豆汤（过敏性哮喘同用）。 
善后：龙胆泻肝丸（禁用玉屏风散、金匮肾气丸）。 

3. 燥证类型（秋季）
关键：环境加湿（加湿器）+ 食疗（梨、鸭肉）。 
慎用麦门冬汤/玄麦甘桔颗粒。 

4. 见冷加重/夜间发作（阳虚）
主方：阳和汤 
  必备指征：脉沉细无力 + 身体酸困感（鼻酸、头酸、四肢酸）。 

根治善后
通用中成药：玉屏风颗粒 + 金匮肾气丸（非湿热型）。 

三、特殊关联病症

1. 抽动症/清嗓子（咽喉不利）： 
    病机：大逆上气（麦门冬汤证）→ 麦门冬汤主之。 
2. 晨起乏力/上午加重：补中益气汤证。 
3. 焦虑伴鼻病：柴胡加龙骨牡蛎汤（心烦+胆小）。 

四、核心理论支撑

1. “关闭状态”用麻黄： 
    鼻塞、暴聋、暴盲、输卵管闭阻、二便不通等，均属“关闭”，需麻黄开启（如葛根汤治粉刺、续命汤治脑梗）。 
2. 六经辨证简化： 
    太阳病：脉有力 + 怕冷 → 麻黄/桂枝剂 
    阳明病：脉有力 + 怕热 
   少阳病：脉有力 + 寒热交替/定时发作 → 柴胡剂 

总结流程图
 

注：以上方案需结合严格辨证，尤其注意湿热与寒证、燥证的鉴别；外治法与忌口是根治关键。