黄某，女，51岁，

体征；身高152，体重138斤，【体胖】面色潮红，2024.8.16就诊。

      主诉；口干，食欲好。既往史；高血压【服西药】，高血脂，高尿酸，空腹血糖9.5【没有服用西药】，刻下；口干喜欢喝水，喝水不解渴，胃口好，容易饥饿，口不苦。经常面部灼热感，睡眠不好，夜尿3次，大便一天4-5次，不成形，小便不利，频数，量少。轻微胸闷气短，头痛，头晕，腹痛，恶心感，下肢乏力感。脉沉滑，舌质略红苔薄白，舌中裂纹。夏天怕热汗多，不怕冷。腹诊；腹部松软，无压痛。之前用方；竹叶石膏汤，柴胡桂枝干姜汤合五苓散，张锡纯玉液汤效果平平。后来；开了黄连汤，7剂，一天一副。

     药物： 黄连20克，炙甘草10克，干姜10克，肉桂10克，人参10克，半夏10克，大枣10克，7付，水煎服。

     8月25日，二诊；空腹血糖最近2天最低7.5，最高8.3，现症见；口干，喜欢喝水，还是不宜解渴，饥饿感没之前那么快。面部灼热感减轻，胃口特别好，睡眠不好，心烦，大便一天4-5次，不成形。【含不消化物】小便量不多。效不更方，黄连汤加熟地。7付水煎服。

    9月2日三诊，空腹血糖最低6.9，最高7.5，口干想喝水，胃口正常，夜尿2次。面部灼热感不明显，胸闷气短减，大便一天2-3次，略成形。腹痛减。上方七剂，隔一天一剂。半月后回访，血糖稳定；基本在6.5左右。建议；丸药善后。配合饮食，运动，等健康的生活方式。

      按；之前患者吃了很久的经方，验方效果不明显。应该还是没有方证对应，主证不明。根据患者主诉分析；往往会先入为主，比如；口渴而小便不利，会想到五苓散，但是患者舌中裂纹，明显阴伤，不能单纯利尿。口干，面灼热，食欲好，上热明显，大便一天4-5次，不成形，下肢乏力感，下寒明显，会想到柴胡桂枝干姜汤。【患者无口苦，排出少阳证，柴胡桂枝干姜汤舌质偏于舌淡的】排出之前用方经验。采用抓主证；患者食欲旺盛，心烦，不寐，【黄连药证】面部灼热，胸闷气短，心烦不寐看作胸中有热的延伸。时而腹痛---胃中邪气腹中痛，结合患者的症状符合黄连汤证。夜尿多，下肢乏力，腹软方中桂枝用肉桂，【温下焦虚寒】加熟地三意；1；填补肾精，【舌中裂纹--阴伤之象】2；制约大量黄连苦寒燥湿伤阴，3；现代研究；控制食欲。