帕金森病是一种原发性退行性、慢性神经系统疾病，严重时病人丧失劳动及自理能力，影响生活质量。其治疗一直沿用左旋多巴等药物，虽能改善症状，但长期服用副作用严重且疗效逐渐降低。笔者对 31 例帕金森病者服用补肾止颤汤进行观察，取得一定疗效，现报道如下。

 

 

1 临床资料

 

1.1 一般资料

本组 31 例，其中男性 18 例，女性 13 例。年龄最大 76 岁，最小 50 岁。病程最长 10 年，最短 1 年。Hoben－yanr 分期：Ⅰ 期 4 例，Ⅱ 期 9 例，Ⅲ 期 15 例，Ⅳ 期 2 例，Ⅴ 期 1 例。

1.2 临床征象

震颤：15 例均有不同程度的肢体静止性震颤。强直：10 例，有不同程度的铅管样强直，其中 8 例合并颈强直。运动障碍：18 例，有不同形式的动作减慢，其中 “书写不能” 或 “写字过小” 14 例，不能单独行走或慌张前冲步态 3 例。植物神经功能障碍：便秘 22 例，失眠 14 例，流涎 8 例。

1.3 病例选择

31 例病例均来自我院帕金森病专科门诊及住院病人。全部患者依据 1984 年 10 月全国锥体外系疾病讨论会关于帕金森病及帕金森综合症分类 (草案) 标准诊断为帕金森病。接受本方法治疗前 24 例已服用安坦、美多巴、息宁、金刚烷胺、朴良行等西药。治疗期间仍服用西药治疗者共 24 例。补肾止颤汤前每天用息宁剂量最多者为 8 片 /d。主要副作用：5 例出现剂末现象，4 例出现开关现象。

1.4 排除标准

排除帕金森综合症、家族遗传性帕金森病、帕金森病合并特发性震颤或痴呆。

1.5 中医辨证分型

共分 3 型：肝肾阴虚型 15 例，血瘀风动型 9 例，气血两虚型 7 例。

 

 

2 治疗方法

 

2.1 以补肾止颤汤治疗

方药组成：天麻 12g，钩藤 30g，石决明 30g，生地 12g，麦冬 6g，白芍 30g，五味子 6g，炙甘草 6g，海螵蛸 20g，生牡蛎 12g，珍珠母 30g，火麻仁 9g，全蝎 6g，炙僵蚕 12g，赤芍 30g，鸡血藤 30g，杜仲 12g，桑寄生 12g。水煎，日服 2 次。

补肾止颤汤前已服用西药者，最初 2 周维持美多巴剂量，第 3 周起，每周减少 1 片 /d。不服西药者单用补肾止颤汤治疗。

2.2 观察方法

对观察对象进行中医辨证分型，并观察临床表现、疗效评分及不良反应等情况。1 个月为 1 个疗程，共 6 个疗程。分别于连续服用 2 周、1 个月、3 个月、6 个月时进行疗效评分。治疗前后按 Webster 评分值进行自身对照比较。

2.3 疗效标准

症状和体征标准按 Webster 评分法，并参照卫生部药物临床研究指导原则评定疗效。即在服药前详细体检，根据上述标准得出一定的分数，在服药后至一定的时间，在评价疗效时再加以检查，也得出一定的分数，然后根据分数评定疗效。

• 显效：服药后，分数减少在原来评分的 61% 以上。

• 有效：服药后，分数减少在原来评分的 30%～60% 以上。

• 无效：服药后，分数减少在原来评分的 30% 以下 (包括 30%)。

2.4 统计学处理

采用治疗前后两均数差别的显著性检验 ——t 检验。

 

 

3 治疗结果

服补肾止颤汤 3 个月后，31 例中显效 4 例，有效 19 例，无效 8 例，总有效率 74.19%，其中 5 例 2 周起效。按 Webster 评分法记分，治疗前评分 520，治疗后评分 319.5，差值为 200.5，治疗后平均下降 6.47 分。治疗前后比较，有非常显著的差异 (P＜0.01)。

3.1 疗效与中医分型的关系

气血两虚型 7 例，显效 1 例，有效 3 例，无效 3 例，有效率 57.10%；肝肾阴虚型 15 例，显效 2 例，有效 10 例，无效 3 例，有效率 80%；血瘀风动型 9 例，显效 2 例，有效 5 例，无效 2 例，有效率 77.77%。共计 31 例，显效 5 例，有效 18 例，无效 8 例，总有效率为 74.19%。

3.2 治疗前后临床症状、体征分析

治疗前后临床症状比较：震颤 15 例，消失 2 例，好转 11 例，无效 2 例，总有效率 86.67%。肢体僵硬 10 例，好转 7 例，有效率 70.00%。便秘 22 例，好转 16 例，有效率 72.73%。失眠 14 例，好转 4 例，有效率 28.57%。表明补肾止颤汤对肢体震颤、僵硬、便秘等症状的改善优于其他症状的改善。治疗前有 24 例患者服用西药，治疗后西药剂量有不同程度减少者 17 例。8 例无效者于治疗过程中症状时有改善，但不稳定。5 例剂末现象，好转 3 例。4 例开关现象，好转 3 例。

3.3 补肾止颤汤副作用

均无毒副反应，无胃肠道不适感觉。

 

 

4 体会

帕金森病是世界公认的神经科难治性疾病之一。虽然国内外在其治疗方面进行了不懈努力，仍不能最后解决帕金森病的进展。其中一个主要原因是其发病原因和发病机制的多样性和不确定性。因此，单一手段治疗无确切疗效。近年来，随着帕金森病的研究进一步深入到分子层面，许多学者越来越重视机体内环境，尤其是氧化应激产物对神经细胞的毒性作用。而中医药历来重视整体调理，中药组方配伍灵活，对疾病可兼顾局部和整体，多途径，多靶点地进行综合干预。补肾止颤汤即将传统中医理论与多年临床经验相结合而研制的治疗帕金森病的方药。

帕金森病属中医颤证范畴。《内经》无颤证之名，但《素问・至真要大论》有 “诸风掉眩，皆属于肝” 之说。娄英的《医学纲目》曰：“< 内经 > 云诸风掉眩，皆属于肝，掉即震颤之谓也。” 说明《内经》将这类疾病归属于风，与肝有关。《证治准绳》中也有：“两手颤动，长与头摇并见，皆有筋脉不能约束，属于风象。”《医宗必读》中有 “肝肾同源” 之论。帕金森病为老年病，而衰老具有多器官功能进行性减退的特征，从多学科研究的结果初步证实了补肾养肝之剂在治疗本病中的地位。补肾止颤汤方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风为君药，配牡蛎、珍珠母、海螵蛸平肝潜阳，生地、麦冬育阴柔肝，炙杜仲、狗脊补肾益精，伍芍药、五味子、甘草酸甘化阴，缓其急迫。白芍在现代药理学研究中有抗惊厥镇惊作用，配赤芍、鸡血藤活血化瘀，取血行风自灭之义。全蝎、僵蚕解痉通络，共为佐使药。诸药配伍，共奏滋阴补肾、止颤解痉之功效。

补肾止颤汤临床观察结果表明：①可明显改善震颤、僵硬、便秘等症状，推迟服用左旋多巴的时间，减少服药剂量及副作用。②一般认为中药起效慢，但有 5 例在服用补肾止颤汤后 2 周左右见效。③病人用药耐受性好，无不良反应。④对肝肾阴虚型、血瘀风动型疗效显著。

 

 

本文内容摘自《吉林中医药》2005年9月第25卷第9期第12-13页。