10多年来，笔者在临床上运用僵蚕汤对76例患者进行辨证施治，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1临床资料

本组76例中，男性44例，女性32例，左歪男性41例，女性15例，右歪男性3例，女性17例；年龄最大78岁，最小12岁，以20~40岁发病较多，发病至就诊时间最长12年，最短3天。临床见症：口眼喎斜，说笑时更甚，唇舌活动不灵，或言语蹇涩，咀嚼不便。食物常滞留于患侧腔颊部，喎然流涎，患侧额纹变浅或消失，眼裂增宽而闭合不全、一侧鼻唇沟变浅，鼓嘴吹气时漏气。舌苔白腻或黄腻，脉弦，弦细或细数等。中医辨证：面瘫（口眼喎斜）。

2治疗方法

祛风通络除痰，方用僵蚕汤加减。

处方：僵蚕10g，地龙干10g，蝉蜕10g，防风15g，蔓荆子15g，桂枝10g，白芍药30g，钩藤30g，藁本12g，胆南星10g，川芎10g。

加减法：偏热者去桂枝、川芎、藁本，加黄芩、生地、防己、甘草；挟瘀者加丹参、赤芍药、当归；气虚较甚者加黄芪。

恢复期：补血养颜，四物汤加减。

服用法：水煎服，日服1剂。药渣以水再煎，乘热擦洗面部。

3治疗效果

本组76例中，服药最多28剂，最少6剂，平均12剂；治愈时间最长28天，最短6天，平均12天。其中75例全部治愈，治愈率98.68%，其余1例因服药12剂症状改善不满意而加针灸治愈。

4病案举例

刘某，男，12岁。3天前因被雨水淋湿身体，当夜觉头痛不适，微恶寒，翌晨起床后，唇活动不灵，口角向右侧歪斜，进食时感咀嚼不便，食物滞留于口腔右侧。几天来，口涎常自行从嘴角流出，并觉右侧面部牵拉不适及抽跳感。体格检查：体温、血压正常，神志清醒。右侧额纹消失，双眼球活动不受限，两侧瞳孔等圆，右眼裂增宽，不能完全闭合，右鼻唇沟显著变浅，鼓嘴吹气漏气，作露齿动作，嘴歪向左侧，听、视力正常，颈及双上、下肢活动自如。舌质淡红苔白腻，脉弦细。

中医辨证：面瘫（风寒型）。西医诊断：周围性神经麻痹。治法：疏风散寒，温经通络。方法：自拟僵蚕汤原方。日一剂，药渣擦洗面部。连续服用6天而痊愈。

5体会

本组病例均属外风中络，是风邪乘人体正气不足，脉络空虚之机侵袭，闭阻脉络，使气血流通不畅所致。自拟僵蚕汤祛风通络，兼以调和气血，较为切合本病的发病机理。同时以药渣再煎擦洗面部，温通血脉，加速局部气血流通，内外结合，相得益彰，故对口眼喎斜有较好的治疗效果。

本病发病急，如不及时或治疗不当，往往病程易延长，甚则病人留下终身痛苦。从本病案例分析，发病至就诊时间越短，疗程就越短。笔者认为，一旦罹患此病，应及时治疗，争取早日康复。

由于僵蚕汤具有祛风通络、调和气血的作用，除治疗面瘫外，对由风之邪所致的正、偏头痛，肩周炎，颈项强痛等证也有一定的治疗效果。