1阳痿：

石某，男，27岁，1993年3月初诊。患者诉1992年10月结婚，新婚之夜即见阳事不举，未能性交，夫妻不和，曾在某市医院诊治，服过桂附、鹿茸等壮阳之品与雄性激素等药未见好转，精神疲惫，面色无华，四肢乏力伴头晕腰酸，口淡，夜寐差，大便溏薄，小便频数，舌质淡，苔白，脉软，证属心脾肾皆虚而以脾虚为主，遂用四君子汤加味：红参10g(另炖冲)，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，干姜5g，炒扁豆15g，远志6g，胡芦巴10g，杜仲15g。水煎服，日1剂，服1周症稍见效，续服1月，诸症皆减，性欲增强，阳事欣然，性生活正常，守上方进退，续服巩固之。

按：张景岳曰：“思虑焦劳忧郁太过者多致阳痿，忧恩太过抑损心脾……气血亏而阳道斯不振矣”前医认为阳痿之疾伴有头晕、腰酸、小便频数，一味认为是肾阳虚衰，而采用温补肾阳之品，病情未见好转我们考虑患者系设计师，平素多费脑力，损伤心脾累及肾阳，致心脾肾皆虚，脾虚为本，故用四君子汤为主方加益心温肾之品而收功。

2早泄：

林某，男，28岁，干部，1992年10月初诊。诉：新婚之夜，一触即泄、心情紧张。时常腹胀便溏，食少，乏力，舌淡润，苔白厚，脉细虚。证属脾虚早泄。方用四君子汤加味：党参30g，白术15g，茯苓10g，炙甘草5g，陈皮9g，五味子6g，龙牡各24g(先煎)，菟丝子24g，芡实18g，枣仁10g，水煎服。于性交前2小时服用第1煎，性交后服用第2煎，连服10剂后，性生活恢复正常。

按：早泄一证，不外虚实之分。临床以虚证为多见，补虚为治疗早泄之大法。患者由于结婚操劳，势力过多，脾气损伤，致脾气虚弱，脾虚不能统摄，精关不固，故早泄，舌淡苔白润，食少，乏力，太便时溏均为脾虚之征。四君子汤为主方加宁心固肾益精之品而告捷。

3遗精：

简某，男，38岁，干部。于1993年8月初诊诉遗精已十余年之久，近来遗精频作，甚刚入眠即遗，神疲乏力，纳少，口苦口干，大便溏，舌淡红，苔腻，脉弦缓，证属脾虚肝郁，治宜补脾疏肝，佐封髓固涩，方用四君子汤加减：党参24g，白术10g，茯苓15g，四逆散15g，青皮5g，黄柏10g，砂仁6g，芡实10g，枸杞15g，龙牡各24g(生煎)，水煎服，日1剂，服1周，遗精次数有所减少，诸症皆瘥，守上方，续服1个月而告捷。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

按：遗精有梦遗、滑精不同，其证又有寒热虚实之别。虚证见于心气不足，心脾两伤，肾之阴阳两虚；实证见于湿热内蕴，湿热下注，肝郁化火。本案患者遗精频作，神疲乏力，纳少，便溏，舌淡为脾虚，口苦口干，脉弦为肝有郁热，综观脉症为脾虚肝郁之遗精。

4慢性前列腺炎：

黄某，男，56岁，干部，于1992年2月初诊。诉尿意不尽，尿后余沥已4～5年，曾在协和医院诊断慢性前列腺炎，近3～4月病情加重，尿终末滴白，小便淋漓不尽，平素大便溏薄，腰酸，少腹、会阴部隐痛，夜尿频，舌淡红，苔厚，脉细软，证属脾虚肾弱，气血不足，治补中健脾，佐以固肾，方用四君子汤加味：党参15g，白术15g，茯苓10g，炙甘草3g，青陈皮各6g，芡实10g，菟丝子20g，黄芪25g，当归5g。水煎服，日1剂，服1周，症减，守上方续服1个月，小便正常，少腹痛罢，悉症皆除。按：患者年高，病程较长，素体脾虚，脾不运化水湿，湿邪下注。脾虚中气不足，气不摄精，精浊不分，故见尿末滴白，尿意不尽。脾虚运化失娃，气血生化之源不足，故神疲乏力，舌淡，气虚血少，血行无力，脉道不盈，故脉细软。用四君子汤合当归补血汤加固肾之品以收功。

本文内容摘自《福建中医药》1994年第5卷第3期第39-40页。