【组成】

北柴胡10g 法半夏10g 淡枯芩12g 炙青皮10g 枳实10g 制南星6g 竹茹12g 龙胆草10g 栀子10g 珍珠母60g（先下） 青礞石30g（先下） 合欢皮15g 夜交藤30g 葛根30g

 

【自拟方歌】

除痰安寐柴枯芩，夏枳青星龙胆沉

礞石珠母竹茹镇，栀欢葛藤夜安神

 

【功能】

祛痰（无形）镇静，解郁舒肝，安神除烦。

 

【主治】

由七情六郁引起的植物神经功能紊乱、精神分裂症（癫狂之症），症见：

· 失眠烦躁，乱梦纷纭，头痛昏晕

· 多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游

· 无端喜怒悲啼涕泣，幻视幻听

· 脉弦滑或弦数，舌苔黄腻或白腻

 

【用法】

·  珍珠母、青礞石先煎30分钟，后纳余药。

· 常规水煎2次，取浓汁约150ml/次。

· 每日1剂，分2次服（饭前或饭后1小时，前后均可）。

 

【方解】

· 本方系多方精组而成，上可以溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤；下又能至现代实验室。因今人实验证明，中医除痰药多有镇静作用；中病可以归功于许学士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。本方系得自祖传，由印老家传，后经印老屡经更易，始具今日之规模。

 

【加减】

· 头痛甚，中医称为痰厥头痛者，加钩藤30克、菊花10克、白蒺藜15克、赤芍30克，以舒挛镇痛；大便干结者，加瓜蒌仁12克、生大黄6克，以润肠通便；抽动风者，加羚羊角粉1克(分冲)，以清肝熄风；狂言乱语，动不宁，幻视幻听者，则其病已由量变到质变，属于癫狂之症，所谓“精神分裂症”之类，本方须加菖蒲10克、远志6克，以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6-9克，上午一次服下，下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因为此药起作用时，可见腹痛泻下，影响睡眠，反滋病变。
 

【按语】

· 失眠多梦一症，根据旧说认为是神魂不安所致。而神魂不安，则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛，蒸湿生痰，痰火交郁，故而发生心烦不寐，或寐则乱梦纷纭，大脑基本上得不到休息，经常处于疲劳状态。人非铁石，大脑更是精密度最高的器官，久之则变生百出。印老曾统一将之称为“神志病”，意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(喜、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这种病，少睡多梦实为最根本、最主要的症状，愈此则诸症减轻，而本方则是主要用来解决这个问题的。但古语有“心病还须心药医”之说，药物的作用，终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外，更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则，病本不除，“内因”还要起主要作用。
 

【病例】
· 张某，女，38岁，教师。

病史：因长期情志抑郁，3年前起失眠多梦，近半年加重：彻夜不寐，幻听疑人迫害，躁动毁物，西医诊为“精神分裂症”，予氯氮平效不显。

刻诊：面红目赤，言语无序，大便5日未行，舌红绛、苔黄厚腻，脉弦滑数。

辨证：痰火壅盛，蒙蔽清窍（癫狂）。

处方：除痰安寐汤加减

· 原方加生大黄10g（后下）、石菖蒲10g、远志6g

· 上午加服礞石滚痰丸9g

疗效：

· 3剂后大便通，狂躁减，夜间可睡2-3小时。
· 去大黄，续服7剂，幻听消失，神清绪稳，舌苔转薄黄。
· 守方调治1月，睡眠恢复6小时/夜，恢复教学工作。随访半年未复发。

原创声明：本文内容参考《印会河中医内科新论》及相关著作，仅供学习交流，非专业人士请勿盲目试药。