【组成】:海蛤壳、炒王不留行、麸炒白术、黄芪各 30g,败酱草、麸炒苍术、浙贝母各 20g,三棱、莪术、醋香附、皂角刺各 12g,郁金、当归、醋鳖甲各15g。
用法:日1剂,水煎服。
【主治】:本方具有化痰散结、祛瘀消积之效,可用于痰瘀互结所致的8mm以下的胆囊息肉。
【加减】:若不欲饮食,可加焦山楂、麸神曲、炒麦芽以消积化滞;若失眠健忘,可加柏子仁、炒酸枣仁、琥珀粉以宁心安神;若肝郁胁痛,可加柴胡、制延胡索以疏肝止痛;若胃脘不适,可加清半夏、黄连、制吴茱萸,以奏辛开苦降、温中和胃之功。
【方义】:该方着重强调海蛤壳的使用。海蛤壳为化痰圣药且颇具软坚散结之功,善治瘿、瘤、积、聚、痔疮等症。方中重用王不留行,因其具有活血通经消肿的功效,且炒后利于有效成分的煎出,增强走散力,故本方中选用炒王不留行。佐以浙贝母,能清化痰涎、散结消痈。黄芪可健脾补中,现代药理研究表明,其具有促进机体代谢的功能。当归、黄芪合用能增强补气生血功效。而败酱草具有很好的消痈排脓、祛瘀止痛功效,多用它来治疗痈疮。应用麸炒白术、麸炒苍术燥湿健脾以化痰。三棱、莪术均入肝、脾经,两者相伍,可共奏破血逐瘀消癥、行气消积止痛之功,在临床常可用于治疗癥瘕积聚和痞块。香附归肝、脾经及三焦经,具有疏肝解郁、理气止痛的功效,醋制后能使其疏肝止痛的作用增强,并能消食化滞。皂角刺具有软坚透络的功效,与活血软坚的炒王不留行配伍使用,可以涤痰散结,能祛痰瘀以消肿痛。郁金有活血止痛、行气解郁的功效,现代药理研究表明郁金可以促进胆汁的分泌,且有助于抗血脂。因醋制具有增强药物入肝消积、软坚散结的作用,故方中的鳖甲采用醋鳖甲,以增强软坚散结消积的作用。方中诸药合用,软坚消积,攻补兼施,化痰与祛瘀并重,兼以补气活血以祛瘀、健脾燥湿以化痰,共奏化痰散结、祛瘀消积之功。