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痛经的概述与病因病机
概念：女性在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证。
病因：本病发生与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。
病机：实证基本病机为冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；虚证基本病机为冲任虚损，胞宫经脉失养，不荣则痛。
（一）实证
主证：经前或经期小腹疼痛剧烈，痛处拒按。基本病理因素为瘀血。
主穴：中极、地机、三阴交、次髎、十七椎
中极穴：肚脐下四寸
地机穴：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。
次髎穴：髂后上棘与后正中线之间，适对第2骶后孔。
十七椎：位于第五腰椎棘突下凹陷中，俯卧取穴。注意针尖要斜向上刺入
实性痛经的分证论治：
寒凝血瘀：小腹冷痛，可放射到股内侧及肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧。
取穴：主穴+关元、归来（艾灸）
归来：脐中下4寸，距前正中线2寸。
气滞血瘀：小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫黯有血块，快下后痛减，舌紫暗或又瘀斑，脉沉弦或涩。
取穴：主穴+太冲、血海、次髎（走罐）
（二）虚证
主症：经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛或空痛，痛处喜按。基本病理因素是虚，尤其是阳虚。
主穴：关元、足三里、三阴交、次髎、十七椎
关元：脐正中下三寸
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外一横指
虚性痛经的分证论治：
肾气亏虚：腰骶部隐痛，经行量少，色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。
取穴：主穴+太溪、肾俞（艾灸）
气血不足：小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少，色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。
取穴：主穴+气海、脾俞（艾灸）
脾俞（艾灸）
（三）虚实夹杂
痛经中虚证、实证可单独出现，但更多是以虚实夹杂的情况发病，如气虚血瘀、肾虚寒凝、肾虚血瘀等。临床症状为虚证与实证的复合表现，可参考实证、虚证临床表现进行辨证。
主穴：关元 中极 地机 足三里 三阴交 次髎 十七椎
分证论治配穴：
气虚血瘀：主穴+气海、血海、脾俞（艾灸）
肾虚寒凝：主穴+太溪、肾俞、关元（艾灸）、归来（艾灸）
肾虚血瘀：主穴+太溪、血海、肾俞 （艾灸）
取穴：三阴交
操作：大幅度提插捻转，要求有强针感，以疼痛消失为度，痛止出针而不需要留针。
1. 针灸针对原发性痛经效果良好，对继发性痛经需在明确诊断的基础上综合治疗。
2. 针灸治疗应在非经期，意义在于减少发作频率及减轻发作强度；发作期可在远端穴治疗，意义在于即刻止痛。
3. 治疗期间注意避免情志刺激，少食生冷，适当运动。
所以，在平时尽量减少熬夜的时间，每晚保持7小时以上的睡眠即可。
针灸临床
