介绍：谢锡亮（1925-2018）男，出生于河南省原阳县，生前任主任医师、中国针灸专家讲师团教授、中国澄江针灸学派侯马针灸医学研究所所长等职。1948年4月至1950年5月，在原籍大裴寨开中药店；1951年投考苏州中国针灸学研究社实习研究班，拜著名针灸教育家承淡安先生为师。1956年7月至1958年8月，在原阳县举办中医进修班；1961年5月至1990年，在某医院中医科、针灸科工作，历任中医科主任，主治医师，副主任医师，主任医师，中医院院长。著有《谢锡亮灸法》《灸法（基础·临床·保健）》《家庭实用保健灸法》《针灸基本功》等多部著作，发表论文90余篇。

 

 

针刺深浅，各有分寸，书本上颇不一致，而且穴位繁多，亦不易记忆。

临床医生由于师承不同，经验各异。有人但求安全，如蜻蜓点水不及分寸，效果欠佳；有人要求速效，手重刺深，超过限度，不惟徒伤肌肉，而且容易发生医疗事故。

 

“ 《素问·刺要论》说：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，……浅深不得，反为大贼。””

 

这是说针刺深浅要适度，如果深浅不恰当，反而有害。

 

“ 《灵枢·逆顺肥瘦》篇说：“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪。刺此者，深而留之。”“瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然……刺此者，浅而疾之。”“婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针浅刺而疾发针，日再可也。” ”

 

这是说明针刺必须按体质强弱肥瘦的不同，来决定针刺的深浅和强度，对幼儿宜轻刺，如病情需要，一日针二次或几次也可以。

总之，刺胸腹部穴位，过深容易刺伤内脏而发生生命危险，过浅则找不到针感而效果欠佳，因此应精简针数，取穴准确，视患者体质胖瘦，肌肉厚薄，病位表里，穴位所在，有如重要脏器，而决定针刺深浅；同时要选针适宜，针刺稳准，手法巧妙，以知(得气)为度，不知再加，加至最深限度而止。再不得气，可向上提针，另找感觉，这是取得疗效，确保安全的重要一环。

• 具体地说

针刺头部及胸骨体等部位的穴位，可用卧针平刺，针刺入皮下一寸左右，根据需要或再延伸，一针贯两穴亦无妨碍。如阳白、头维、率谷、百会、膻中等穴。

口颊区的穴位，不能刺透口腔，而应沿皮下针。治疗面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛等平针2～3寸亦可，如颊车透地仓、透颧髎、透下关等。

后头部的穴位如风府、哑门可以直刺，但要小心，因为刺伤延髓会危及生命。一般取头正颈直的体位，针向鼻尖平刺(不能向眉间)，1～1.5寸即可。“深刺风府”可达2～3寸深，是特殊技术，应专题研究，没有一定把握，切不可轻易尝试。

 

“ 《素问·刺禁论》上说：“刺头中脑户，入脑立死。” ”

 

确是经验之谈。曾见有人因治重精神病而“深刺风府”，伤及延髓，立即毙命者，因而不可不慎。

颈部诸穴，刺5分～1寸左右，但要当心切勿刺伤颈总动脉。

 

针刺胸、胁、背、肩上等处穴位，过深时都有可能刺进胸腔，伤及内脏，发生危险，所以针刺时要准确估计胸壁的厚度，采取正确姿势适当选针，直刺或平刺，针刺5分至1寸左右为宜。

胸部可以顺肋间隙平刺，背部从肋骨上缘向上一肋骨的下缘方向斜刺，容易得气，而又安全。

 

“ 总之，以不刺透胸腔为原则。 ”

 

凡在背部第十胸椎、侧胸第八肋骨、前胸第六肋骨以上及锁骨上窝等处穴位上扎针过深，都有刺伤肺脏的可能。在颈前窝针刺过深，可能刺伤主动脉弓。

屡见有针刺过深伤及肺脏发生外伤性气胸而死者，亦有刺中心脏而死者，并有刺伤肝、脾、胆囊、膀胱而发生事故者，但穴位不一，有肩上的肩井、缺盆；前胸的中府、乳根；胁肋部的大包、渊液；背部的肺俞、膏肓、心俞；季肋部的期门、日月；剑突下的鸠尾等，都曾发生过问题。

亦有原来针刺并不过深，因留针太久，疏忽大意，随着病人的呼吸而针尖进入胸腔发生事故的。

所以凡刺胸部的穴位，必须了解大体解剖，熟悉穴位下面的脏腑器官，不宜过深和久留针。

选针勿过长，必要时针不离手，手不离针，得气后即出针。同时要细心体会，凡胸部的穴位，大都在肋间隙，一定要根据病人身体的肥瘦具体情况，深浅适宜。

 

腹部的穴位更为常用，针刺时要根据腹壁的厚度，以不刺透腹壁进入腹腔刺中内脏为原则。一般刺1～1.5寸。胖人的中脘、气海、天枢、大横等穴可深达1.5～2寸。

 

 

“ 一般情况下，不可刺透腹壁，以免损伤内脏。 ”

 

腰骶部的穴位可根据肌肉厚薄针刺1～1.5寸。如肾俞、志室、大肠俞、八髎等穴。

 

“ 《灵枢·阴阳清浊》篇说：“刺阴者，深而留之，刺阳者，浅而疾之。” ”

 

这是说腹为阴，宜深刺久留，背为阳，宜浅刺少留或不留针。

 

上下肢穴位最为多用，其深度以不超过其总厚度的二分之一为原则，也就是把肢体分为阴阳两面，各占一半，除透穴外刺阳经勿伤阴经，刺阴经勿伤阳经。但在刺阴经某些穴位时，要注意避开动脉血管。

 

手掌、足趾部位血管神经韧带都很丰富，穴位多在骨缝、肌腱、韧带之间，针刺时要缓慢进针，寻找空隙、奥窍，不要乱刺乱捣，避免损伤过多。

指趾端的穴位，多用于点刺放血，一般一分深即可。

至于芒针、赤医针、过梁针等都是深刺，属于特殊针法，不在这里讨论。

以上分寸是大概范围，临床上仍需注意躯体胖瘦、肌肉厚薄、部位不同而决定深浅。

 

选针刺穴，尤其要注意针下感觉，已得气就不必再深，不得气也要适可而止，注意安全，灵活机动，妙在熟练，贵在用心，以取穴少而精，针刺深浅适度，多快好省的原则为病人服务。

 

明代汪机在他的《针灸问对》上说：“惟视病之浮沉，而为刺之深浅，岂以定穴分寸为拘哉。”这种说法是有道理的。