经常有粉丝问我便秘该怎么调理，今天就给大家分享一首我临床常用、效果非常稳妥的慢性便秘特效经验方。

 

在临床上有一句话：十个便秘九个虚，真正的实秘比例少见。

 

很多人一便秘，就想到承气汤、大柴胡汤这类攻下的方子。但这类方子只适合短期燥热、实证积滞的人群。绝大多数常年便秘、老年性便秘、反复便秘的人，根本不是“堵了”，而是虚了。这类人群已经用过各种通便药无效了！

 

这种便秘的核心病机，就是脾胃虚弱、胃肠无力。

 

大家可以把肠胃理解成一台运化机器，脾胃气虚之后，机器动力不足、蠕动迟缓，糟粕无力推送下行，就形成了久蹲不出、排便费力、大便干结或不畅的虚性便秘。

 

所以调理这种便秘，不能一味泻药强攻，越泻脾胃越虚、便秘越顽固。正确思路是：健脾胃、复气机、增动力，以补通秘。脾胃功能恢复，胃肠蠕动有力，大便自然顺畅排出。

 

这首方子，源自老师国医大师李振华先生的经典思路，是在其经验方香砂温中汤的基础上化裁而来，专门调理脾虚气滞、运化无力型慢性便秘，也是我临床使用多年的良方。

 

临床基础常用剂量

 

生白术10g、云苓15g、陈皮10g、半夏10g

香附10g、砂仁8g、厚朴10g、乌药10g

炒草决明30g、炒火麻仁20g、甘草3g

 

临床加减，灵活变通

 

可以根据每个人的体质、便秘轻重灵活加减，适配绝大多数慢性虚秘人群：

 

1. 轻度便秘（两日一行、排便不畅）

无需草决明、火麻仁同用，二选一即可，减少润肠药量，避免过度滑泄伤脾。

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2. 久病重度便秘、老年肾虚便秘

大便干结顽固、腰膝酸软、肠燥无力，加肉苁蓉，温肾润肠、补虚通便，治本不伤人。

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3. 伴随胃胀、腹满、气机阻滞

肚子胀、不通气、便秘伴随气滞，加入莱菔根，专于消食除胀、顺气通肠，气机一通，大便自通。

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4. 便秘日久、脾虚气虚明显

腹胀消失、唯独排便无力、便后疲惫乏力，后期逐步加入太子参、党参，补益脾胃元气，持续增强胃肠动力，从根源杜绝反复。

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5. 大便黏腻、粘马桶、排便不尽（湿热夹杂）

此类并非单纯气虚，兼有下焦湿热，可少量加大黄3g。并非攻下泻便，而是轻微清利湿热、导滞化浊，解决大便黏腻不爽的问题。

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6. 纯气虚无力型便秘（大便成形、就是排不出来）

大便质地正常，但排便费劲、气虚下坠、便后乏力，加重黄芪、党参用量，仿照补中益气之意，补气以推便，专攻气虚虚秘。

 

核心适用人群

 

此方专治脾虚胃肠蠕动无力导致的各类慢性便秘：老年性便秘、常年反复便秘、产后虚秘、久坐气虚便秘，对症使用，温和稳妥、不易反复。

 

重要收尾调理要点

 

很多人大便通畅后就立刻停药，这也是便秘反复发作的关键原因。

 

大便通了，只是治标见效；脾胃强健，才是治本固本。

建议大便恢复正常后，继续巩固调理一段时间，健脾益气、夯实脾胃根基，胃肠动力充足，便秘才能彻底断根、不再复发。

 

温馨提示：本文为中医临床经验科普，仅供学习参考，具体用药需专业医师辨证指导，请勿自行抓药服用。