过敏性鼻炎是由于鼻腔黏膜的发生变态反应而引起的疾病，所以又称变应性鼻炎，为临床耳鼻喉科的常见疾病。从中医上属于鼻鼽，其发生多与肺脾肾亏虚、卫气不固、和异物侵袭等有关，症状以反复出现阵发性鼻痒、流清涕、打喷嚏、和鼻黏膜肿胀等为主。西医治疗过敏性鼻炎多采用抗生素或激素，不能从根本上解决问题，而运用中医辨证治疗过敏性鼻炎却取得了很好的效果，现对采用中医辨证治疗的 110 例过敏性鼻炎患者临床资料进行回顾性分析。

资料与方法

一般资料：2011 年 1～12 月收治经西医诊断为过敏性鼻炎患者 110 例，其中男 61 例，女 39 例，年龄 13～65 岁，平均 39 岁；病程 2～16 年。结合中医辨证治疗过敏性鼻炎的临床体会将其分为肺气虚寒型、脾虚湿困型、肾阳亏虚型，血虚燥烈型 38 例，肾阳亏虚型 17 例，血虚燥烈型 12 例。有 60 例患者曾经接受过经激素或抗过敏药治疗，但效果不佳，容易反复。

方法：

①肺气虚寒型：症状为阵发性鼻痒，喷嚏连作，清白涕不止，嗅觉明显降低甚至出现暂时性丧失，在接触寒凉东西刺激后症状会进一步加重，恶寒畏冷，舌，舌质白，有齿痕，苔薄白，脉浮而细。鼻腔镜检查示鼻黏膜淡白，鼻甲肥大。治则为祛风止痒，温肺散寒。方用桂枝汤加减，药物组成：桂枝 10g，白芷 10g，川芎 10g，辛夷 6g，薄荷 6g，白芍 12g，细辛 1.5g，甘草 10g，生姜 10g，大枣 5 枚。

②脾虚湿困型：症状为鼻痒，鼻涕黏白，喷嚏不止，肢体困倦，甚或浮肿，饮食减少、胃脘痞闷、大便溏泻，甚或恶心欲吐、口黏不渴或喜热饮，舌苔厚腻脉缓。鼻腔镜检见鼻黏膜淡红，下鼻甲肥厚。治则为透窍升清，健脾利湿，方用参苓白术散加减，方药组成：莲子肉 30g，薏苡仁 30g，砂仁 10g，桔梗 15g，白扁豆 20g，茯苓 20g，人参 15g，甘草 10g，白术 20g，山药 30g，白芷 10g，陈皮 10g，大枣 5 枚。

③肾阳亏虚型：症状为清涕较多，畏寒肢冷，喷嚏不多，腰膝酸软，舌质淡白，有齿痕，脉细而沉，鼻腔镜检见鼻黏膜苍白或呈灰蓝色，鼻甲稍大。治则为温补肾阳。方用肾气丸加减，方药组成：肉桂 10g，制附片 10g，山萸肉 12g，熟地 12g，五味子 12g，赤石脂 12g，枸杞 10g，金樱子 6g。

④血热燥烈型：症状为鼻腔干涩发热，出现阵发性鼻痒，观察鼻黏膜的颜色为灰或暗红，鼻甲变大，鼻塞较为严重，口渴，便秘，舌质暗红，苔微黄，脉洪数。治则为祛风通窍，补血生津。方药组成：当归 10g，生地 10g，川芎 10g，辛夷 6g，熟地 10g，泽泻 6g，首乌藤 6g，丹皮 6g，地骨皮 6g，路路通 6g，黄芩 6g，刺蒺藜 6g，蝉蜕 6g。

疗效判定标准：①显效：经治疗后半年以上不复发或虽有复发但症状较以前明显好转；②有效：用药期间证状基本消失，但当停止给药后，症状再次出现；③无效：治疗前后症状和体征没有改变。

结果

43 例肺气虚寒型患者经治疗后，13 例症状明显减轻，25 例有所减轻，5 例无效，有效率为 88.37%。38 例血虚风燥型患者经治疗后，16 例显效，17 例有效，5 例无效，有效率为 86.84%。17 例肾阳亏虚患者经治疗后，8 例显效，6 例有效，3 例无效，有效率为 82.35%。12 例血热燥烈型患者经治疗后，6 例显效，4 例有效，2 例无效。110 例过敏性鼻炎患者在经过中医辨证治疗后，43 例显效，有效 52 例，无效 15 例，有效率为 86.36%。

讨论

过敏性鼻炎的中医辨证治疗主要以祛风散寒，通鼻窍，补脾益肺，温肾纳气为主。在诊疗过程中，需要结合患者的症状和鼻腔的生理特点制定合适的治疗方法。过敏性鼻炎久治不愈容易使气道发生阻塞，进而导致气滞及津液内停。因此可采用针刺特定穴位来辅助治疗，前提是避免接触过敏原的接触，由于过敏性鼻炎的特点造成其很难被治愈。中医采用辨证思维和整体论治，在治疗过敏性鼻炎过程中，疗效显著，并且积累了大量的临床经验，与西医相比，有独特的优势，首先，中医从整体出发，辨证施治，重在恢复脏腑功能，辅助以外治法可以将其治愈彻底。其次，中医治疗过敏性鼻炎具有不良反应少、价格低廉、手段多样和不易反复的优点，因此愈来愈多的患者开始接受中医治疗。但中医辨证治疗过敏性鼻炎也有许多的问题。例如实验研究方面严重滞后于临床，加上科研统计的不足，使得中医辨证治疗过敏性鼻炎的临床疗效不能被很好的证实。

中医认为该病是因人体的先天禀赋不足，造成正气虚弱，肺卫不固，而鼻为肺之窍，最先受到外邪的侵袭而发病，因此要求过敏性鼻炎患者通过改善自身的体质来增加抵抗力，平时多注意保护自己，尽可能远离过敏原，这样才能有效的控制过敏性鼻炎的发生。

○ 本文内容摘自《中国社区医师》2012年第14卷第33期第161页。