脂溢性脱发 --广东省名中医陈达灿脱发一号方

2026-09-26 [中医临床]

陈达灿，广东省名中医，擅脱发、湿疹、痤疮等疑难皮肤病辨证论治。其治脂溢性脱发善以清热利湿为纲，收敛固涩为目，佐以凉血养阴、健脾燥湿，自拟脱发一号方（又名益发Ⅰ号方），组方严谨，清利与收敛并用，祛邪与扶正兼顾，方载《中医皮肤病临证精粹》。

病机

脂溢性脱发，称"油风"之湿热型。治当清热利湿以折病势，收敛固涩以减油脂，佐以凉血养阴防清热伤正，健脾燥湿杜湿浊之源，祛邪不伤正、标本兼顾。

方药组成

方名：脱发一号方（益发Ⅰ号方）

组成：茵陈 15g、赤石脂 15g、白鲜皮 15g、蒲公英 20g、山楂 20g、积雪草 20g、地黄 9g、萆薢 12g、白术 9g、甘草 6g

功效：清热利湿

主治：脂溢性脱发（湿热熏蒸型）。症见头皮油腻瘙痒，头发黏腻成缕，脱发日增，伴口苦口黏、大便黏滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

本方十味，以茵陈、萆薢为君，赤石脂、白鲜皮、蒲公英为臣，积雪草、地黄、山楂、白术为佐，甘草为使。全方清热利湿与收敛固涩并行，祛邪与扶正兼顾，结构分明，层次清晰。

药组	药物	功用
君	茵陈 15g、萆薢 12g	茵陈苦微寒，清热利湿为湿热黄疸之要药，此处取其清利头皮湿热之力；萆薢苦平，利湿浊、分清泌浊，善治膏淋白浊，此处取其祛除头皮油脂浊垢之效。二药同用，直折湿热病势，从根源减少"油污"生成，为全方主力。
臣	赤石脂 15g、白鲜皮 15g、蒲公英 20g	赤石脂甘温酸涩，收敛固涩、吸附敛疮，在大队寒凉祛湿药中配入一味温涩之品，既防止寒凉太过伤及脾胃阳气，又收敛头部过剩油脂分泌，是全方点睛之笔；白鲜皮苦寒，清热燥湿、祛风止痒，直消头皮瘙痒；蒲公英苦甘寒，清热解毒，针对头皮毛囊炎症。三药合用，收敛止痒、解毒消疮，助君药除湿清热。
佐	积雪草 20g、地黄 9g、山楂 20g、白术 9g	积雪草苦辛寒，清热利湿、消肿解毒，现代研究证实其能促进胶原合成、改善微循环，有助毛囊修复；地黄甘苦寒，用量轻，意在凉血养阴，防止利湿药耗伤阴血，有祛邪不伤正之虑；山楂酸甘微温，消食化滞、活血化瘀，既助消化以运脾，又改善头皮局部微循环以营养毛囊；白术苦甘温，健脾燥湿，既加强运化水湿之力以杜绝湿浊生源，又保护脾胃免受清热药克伐。四药分司养阴、活血、健脾、消肿，佐制全方偏寒之弊。
使	甘草 6g	甘平，调和诸药，缓和寒凉之性，和中益气，使全方祛邪而不伤正。

用法要点：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。方中赤石脂为矿石类药物，宜先煎或布包入煎，以免药汁浑浊。本方以清热利湿为主，适用于头皮油腻、苔黄腻之湿热实证，不宜久服，中病即止。若湿热清除、头皮油腻减轻后，当转以健脾养血、滋补肝肾之法调理以固发根。服药期间忌食辛辣油腻、甜食及饮酒，以免助湿生热。本方苦寒伤胃之品较多，脾胃虚寒者慎用，或佐以生姜、大枣护胃。

随证加减

兼证	加减药物	立法用意
头皮瘙痒甚	加苦参10g、蛇床子10g	燥湿止痒，杀虫消风
湿热偏盛	加黄柏10g、栀子10g	清热燥湿，泻火解毒
头皮红肿	加金银花15g、连翘15g	清热解毒，消痈散结
脾虚便溏	加茯苓15g、山药15g	健脾渗湿，顾护中焦
阴血不足	加何首乌15g、当归10g	养血滋阴，荣养发根
肝肾亏虚	加熟地黄15g、枸杞子15g	补益肝肾，填精生发
脱发日久	加侧柏叶15g、墨旱莲15g	凉血止血，乌发生发

加减大要：脂溢性脱发以湿热熏蒸为基本证型，本方清热利湿为主法。然脱发成因复杂，久病者多兼夹他证。头皮瘙痒甚者加苦参、蛇床子燥湿杀虫止痒；湿热偏盛者增黄柏、栀子加强清热燥湿之力；头皮红肿有毛囊炎征象者加金银花、连翘清热解毒消疮。若兼脾虚便溏，须佐茯苓、山药健脾渗湿顾护中焦，不可一味清利；阴血不足者加何首乌、当归养血滋阴；肝肾亏虚者加熟地黄、枸杞子补益肝肾填精。脱发日久者加侧柏叶、墨旱莲凉血生发。总以清热利湿不伤脾、收敛固涩不留邪为度，待湿热清除后转入健脾养血、滋补肝肾调理以图长远。

总结：

全方十味，以茵陈、萆薢清热利湿为君直折病势，赤石脂收敛固涩为臣减少油脂分泌，白鲜皮、蒲公英清热止痒解毒，佐以地黄凉血养阴、白术健脾燥湿、山楂活血消滞、积雪草消肿修复，甘草调和诸药。清利与收敛并用，祛邪与扶正兼顾，适用于头皮油腻、苔黄腻之湿热型脂溢性脱发。若兼见头发细软干枯、腰膝酸软、舌淡苔少等肝肾不足之虚象，则非本方所宜，当以滋补肝肾、养血生发为主治本。

参考文献

[1] 陈达灿.中医皮肤病临证精粹[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 禤国维,陈达灿.中西医结合皮肤性病学研究新进展[M].广州:广东科技出版社,2015.

[3] 李红毅,陈达灿.陈达灿教授治疗脂溢性脱发经验介绍[J].新中医,2007,39(4):88-89.

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