（本文仅供学习参考，文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用)

大家好，我是中医瞿医生。

大家知道，典型的糖尿病症状是——三多一少。然而，我们身边的很多糖尿病患者，他们似乎都没有类似相关的症状，却也是糖尿病病人。

就其原因，可能是引起糖尿病的病因不同罢了。

今天，我们就来聊一聊胃火引起的这一型糖尿病。看看中医前辈们是如何应对的？

话说有一个患有多年糖尿病的65岁男性患者。

在其患病期间，他中药、西药、甚至别人说的所谓秘方，他全部都用过了，但血糖都忽高忽低，始终反复不定，效果不太理想。

最近，他感觉自己的病情较前又加重了。

身体消瘦，感觉十分虚弱，疲倦，乏力，口渴喜冷饮，多尿，动不动爱出汗。

考虑到之前的治疗效果，这一次他决定找中医看看。

刻诊：见患者舌头发红，脉大而滑实，近身可闻及明显口臭。

检查:空腹血糖16mmol/L；尿糖+3，阳性。

患者身体消瘦，虚弱，疲倦，乏力，动不动爱出汗，这乍一看，全是一派虚象啊！

但患者口渴喜冷饮，舌头发红，脉大而滑实，近身可闻及明显口臭，这又显然是胃内有热的表现！

这难道就是所谓的虚实夹杂？

补虚就会助热！清热则会伤阴！

这到底该咋用呢？

经过再三斟酌，接诊中医师决定，根据中医脉症不相吻合时，当该舍症从脉的做法。

于是，提笔给患者开了一方：

当归9克，黄连9克，生地黄15克，丹皮6克，升麻9克，生石膏（先煎）20克，葛根15克，花粉9克。

日一剂，水煎服。

结果患者服用3剂之后，口渴喜冷饮就得到了缓解，感觉浑身舒服，出汗现象也明显改善。

后来中医师按原方稍作加减，再投10剂，继续用药，并配合莲子肉和人参须来煮瘦肉调服。

结果10余剂用完后，患者诸症悉平，血糖恢复正常，尿糖转阴性。

后随访一年，患者病情一直平稳，未见复发。

这就是医案的基本过程。

下面给大家讲讲这背后的道理。

你看，这个患者口渴喜冷饮，舌头发红，脉大而滑实，近身可闻及明显口臭，这是不是有胃火的表现？

我们知道，在中医看来，糖尿病的病因病机就是阴虚内热。

换句话说，就是说糖尿病一个燥病:体内阴液少了，火就旺了，体内就干燥了，于是就会导致人体体液中部分物质的浓度升高，这其中就包括血糖高、尿糖高。

脾胃为后天之本，气血生化之源。胃内有火，阴液亏虚，全身肌体失于濡养，所以患者身体消瘦，虚弱，疲倦，乏力。

胃内有火，迫津外溢，所以患者动不动就爱出汗。

胃内有火，火性炎上，且口为消化道之上口，所以患者舌红，口渴喜冷饮。

胃内有火，热盛伤津，胃气上逆，所以患者有明显口臭。

所以说，这个胃火就是引发患者糖尿病的主要原因。

既然如此，那这时我们该怎么办呢？

当然，首要仼务就是得清胃火，同时兼顾养阴液。

一清一补，让水火相济，阴阳趋于平衡，问题不就解决了？

我们来看当时中医师用的配伍:

当归9克，黄连9克，生地黄15克，丹皮6克，升麻9克，石膏20克，葛根15克，花粉9克。

这里前五味药:生地、当归、牡丹皮、黄连、升麻，就是源于《脾胃论》的清胃散，其功效就是清胃凉血。

其中，黄连、牡丹皮清热泻火凉血，当归和生地养血润燥，滋阴生津，兼顾凉血，升麻升散郁火。

在此基础上，加用石膏直清胃火降胃热，用葛根养阴生津止渴而清热，用花粉滋阴清热，生津止渴。

正所谓，清中有补，滋中有泻，全方可谓周全。

这就是基本的用药思路。

这个小医案用清胃火来解决引发糖尿病的根本问题，再佐以滋阴生津之品，改善患者的躯体症状。

这个经验，90年代曾在业界广泛流传，它真的是非常有价值的。

希望大家能够记住这个经验，我不敢说它一定好用，但它作为中医前辈们的经验之谈，可为我们临证时增加一点思路。

所以，只要辩让准确，符合胃火的相关症候，我们都可以在中医专业人士的指导下来借鉴、应用。