我要投稿
仙鹤草为蔷薇科植物龙牙草的干燥地上部分,《神农本草经》中称其为“牙子”“狼牙”。《滇南本草》始称仙鹤草,仙鹤草性苦、涩、平,归肝、脾经,有收敛止血,止痢截疟,解毒杀虫之效。历代医书对其多有记载,《滇南本草》曰:“治妇人月经或前、或后,赤、白带下,面寒,腹痛日久,赤、白血痢。《本草纲目拾遗》曰:“消宿食,散中满,下气,疗吐血各病,翻胃噎膈,疟疾,喉痹,闪挫,肠风下血,崩痢,食积,黄疸,疔肿,肺痈,乳痈,痔肿”。《百草镜》曰:“下气活血,理百病,散痞满;跌扑吐血,血崩,痢,肠风下血”。《现代实用中药》增订本载:“为强壮性收敛止血剂,兼有强心作用。适用于肺病咯血,肠出血,胃溃疡出血,子宫出血,齿科出血,痔血等,古来用治赤痢及肝脓疡等症”。国医大师王庆国遵循“刻求经旨,博采众长,传承创新”的治学原则,临证用药精究通变,每起沉疴。王庆国教授临证运用仙鹤草经验,转载如下:仙鹤草性苦、涩、平,具收敛止血,止痢截疟,解毒杀虫之功。仙鹤草临证使用可止血止咳,补气力,治劳伤,调心律”。王庆国教授临证运用仙鹤草灵活,遵古而不泥古,不断扩展仙鹤草的临床应用范围。临证活用仙鹤草治疗各种出血、虚劳、贫血、眩晕耳鸣、咳嗽不止、心律失常等。常用量 10-15 g,适病情可用60-100 g。
1.各种出血:仙鹤草味苦涩,性平而药性温和,涩能收敛止血,苦入血分,苦泄宣通以助血行。可见,仙鹤草能补能涩,能行能止,止血中又不碍气留瘀,补中有行,补而不涩。因其性平而药性温和,故不论寒热虚实,吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏下血、便血及外伤出血,均可用之而取效。仙鹤草可单独使用,也可对症配伍,疗效更佳。王庆国临证常将仙鹤草配伍藕节治疗咳血、吐血等。仙鹤草配伍藕节既能收敛止血,又能散瘀血,具有止血不留瘀之特点。王庆国治疗溃疡性结肠炎,多以柴胡桂枝干姜汤、薏苡附子败酱散合方,加用本品与当归、白芍、白及、灶心土等,控制脓血便效果颇佳。在临证治疗溃疡性结肠炎大便成形而便鲜血,量较多时,常重用仙鹤草30-50 g,并配伍人参、生黄芪、三七粉、诃子。其中人参、黄芪补气固脱,三七粉止血去瘀,诃子涩肠止血。诸药配伍能通能补,涩肠止血而无敛邪之弊。王庆国常以仙鹤草配伍阿胶治疗阴血亏虚型崩漏,仙鹤草味涩性收敛止血作用强。阿胶甘平质润,功擅补血止血,滋阴润燥。王庆国辨治紫癜病重视脾脏,化生气血,故临床常将仙鹤草和归脾汤或者圣愈汤结合使用,增加补益气血的作用。现代药理学研究发现仙鹤草能够增加外周血小板数目,提高血小板黏附性、聚集性,加速血小板内促凝物质释放,发挥止血作用。
2.劳伤脱力:仙鹤草性平,功可补虚。王庆国选用仙鹤草治疗气血阴阳俱虚的慢性疲劳综合征、重症肌无力、肿瘤预后、白血病等久病迁延难愈或病后体虚乏力者,疗效甚佳。王庆国临证使用仙鹤草治疗白血病取效甚多。白血病患者后期气血阴阳俱虚,身体抵抗力下降,出现行走困难、乏力、头晕、面色苍白,出血等症状。王庆国以仙鹤草90g、红枣50g 配伍鸡血藤、黄精、山楂、赤小豆、补骨脂治疗白细胞减少症96例,85例恢复正常,10例好转,只有1例无效,效果甚佳。仙鹤草、鸡血藤为王庆国临床常用配伍。仙鹤草性平,功可补虚。重用仙鹤草为君药增强患者的抵抗力,又能补血止血。鸡血藤性温,味甘、苦,归肝、肾经,能活血补血。二药配伍补血活血,增强补虚强壮作用。现代药理学研究发现,仙鹤草可增加骨髓的造血组织面积,促进血细胞生成,而且仙鹤草酚有效抑制 K562 白血病细胞的活性,增加其凋亡率,并且对正常造血细胞几乎没有抑制。现代药理学研究表明,仙鹤草和鸡血藤合用具有激活体内造血功能,提升血小板数量等多种作用。二者配伍既能补血活血,增强白血病患者抵抗力,又能促进血细胞再生,激活体内造血功能。王庆国在临床上经常使用三仙汤,三仙汤由淫羊藿、仙茅、仙鹤草三味药组成,一般用此三味药加冰糖、红枣煎服,服用3天后起效,即可改善上述气血阴阳虚损症状,效如桴鼓。现代药理学研究表明仙鹤草中的仙鹤草鞣酸、仙鹤草素和仙鹤草酚有增强机体免疫力的功效。
3.眩晕耳鸣:本品治疗眩晕有效。王庆国对于眩晕多从虚、痰、瘀论治,气虚则清气不升,清浊升降失常,血虚则肝失所养,肝风内动上扰清窍,痰浊或日久痰瘀夹杂扰乱清空,皆能发生眩晕。本品治疗梅尼埃病所致眩晕有效,王庆国在临床上常用本品配伍葛根、茯苓、泽泻、白术、天麻、川芎等,治疗本病效果甚佳。对于非梅尼埃病所致眩晕,但病机属于清阳不升,水湿上蒙者,本品也有很好的疗效。对于病机属气血不足或清阳不升,脑失所养,临床表现为神疲健忘,声低气短,面白少华或萎黄,舌质淡,苔薄白、脉细弱的眩晕,王庆国常用仙鹤草配伍八珍汤或归脾汤健运脾胃,益气生血,取效甚多。本品对于使用氨基糖苷类药物所致耳聋,也取得了很好疗效,王庆国常用大剂量仙鹤草80-100g为君,配伍葛根60 g,骨碎补30-50g,泽泻五味子各15g。随证加减,治疗本病44例,痊愈41例。王庆国重用本品配伍川芎、葛根、寄生、磁石、全蝎,治疗神经性耳聋效果满意。现代药理学研究发现仙鹤草大剂量时可扩充血管,缓解膜迷路痉挛,使毛细血管通透性增加,减轻内耳水肿,快速控制耳源性眩晕。
4.咳嗽不止:王庆国临床运用仙鹤草治疗久咳、百日咳、成人咳嗽。常用量为30g,临床颇有疗效。王庆国治疗顽固性咳嗽,在辨证方中加入仙鹤草、车前子、桔梗、旋复花、全蝎等,可以提高止咳效果,尤其是对于痉挛性咳嗽,效果更为明显。
5.心律失常:《丹溪心法·惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”理论。王庆国认为虽然心悸的发病可分为虚实两端,但有所侧重,以虚为本、为主,即营伤致悸,阳伤致悸,对于心悸病症属于营伤者,治以补益气血,而属阳伤者,治以补益阳气。王庆国对心阳不足,气阴两虚而见早搏、心动过缓、乏力、胸痛、寐差、头晕、舌质淡红者,治以温阳散寒、行气通阳、益气养阴,常以三仙汤、麻黄附子细辛汤、生脉散等加减治疗。麻黄附子细辛汤直补心肾阳气之虚,温补命门之火,振奋心脏机能,为治本之法;伍三仙汤温补脾肾,其中仙鹤草性平,归心脾经,增强扶正补虚之功而益后天脾胃,又有安神定悸之功。生脉散益气养阴,滋养心肺阴分。诸药合用,疗效奇佳。王庆国创建调律五虎汤,以仙鹤草为君,配伍苦参、甘松、枳实、徐长卿治疗各种心律失常。甘松-仙鹤草是王庆国临床治疗心律失常的常见配伍。甘松入心经、能养心血,具有安神定志的功效;仙鹤草可安神强心,味苦又不助火;二药配伍应用,调肝益气、养心定悸。基于网络药理学和分子对接分析甘松- 仙鹤草中槲皮素、山柰酚、金合欢素等活性成分发现,甘松仙鹤草配伍可通过多靶点、多通路,发挥调节心肌离子通道、抗炎症、抗氧化应激等作用。现代药理研究表明仙鹤草提取物及其成分水溶性多糖、鞣质等均具有生物时间节律调节作用,可治疗房室传导阻滞、阵发性心动过速反复发作、房颤等心脏节律异常疾病。
小结:仙鹤草的应用,需从历代医书及流派实际临床应用中全面了解仙鹤草之药性、功效,当精晓其四气五味、归经功效,严谨配伍,辨证得当,把握好用药指征。对中药的全面深刻认识是正确运用的前提,更是疗效的保障。临证谨守仙鹤草收敛止血,止痢截疟,解毒杀虫之功效基础,结合实践经验,构建基础功效之五大应用心法。然后准确辨证,合理运用仙鹤草收涩止血、固涩作用,补虚、益气、止咳、调节心律等功效,并重视其量效关系,临证用于各种出血,劳伤脱力,眩晕耳鸣,咳嗽不止,心律失常等治疗。
原著请见:2025 年 1 月第 45 卷第 1 期,师玉玉,邵 奇,刘 莹,任梓林,郑雨晓,王雪茜,王庆国等。原文引经据典,内容丰富,还有病案举例,特别经典,值得拜读,特转发学习。