张杰，男，安徽中医药大学教授、主任医师，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省首届名中医，安徽省首届国医名师，从事中医临床、教学、科研工作50余年，专攻内科疑难杂病，擅长治疗各科杂病，尤其是消化系统疾病、妇科疾病及各类肿瘤。

组成：柴胡15g，黄芩10g，姜半夏15g，炒苍术15g，炒白术15g，茯苓15g，泽泻10g，当归10g，川芎10g，赤芍15g，炙黄芪30g，防己10g，桂枝10g，绞股蓝15g，焦山楂30g。

功效：疏利三焦，健脾祛湿，化浊降脂。

主治：肥胖症证属三焦壅滞者，症见形体丰盛、神疲、乏力、嗜睡懒言、大便黏滞或溏薄等。

用法：水煎服，日1剂，分早晚2次温服。

方解：肥胖之成，核心病机在于三焦气化失司，痰湿膏脂瘀滞为患。三焦者，决渎之官，元气之别使，水谷之道路，总司周身气机升降出入及津液输布排泄。若三焦气化不利，则气血津液运行郁滞，机体能量代谢与物质转化障碍，水谷精微不归正化，反生痰湿、瘀浊、膏脂等病理产物，壅滞三焦膜腠之间，日久蓄积而成肥胖。治当疏利三焦，调畅气机，兼理水血，使通和复常。

方取柴胡、黄芩、姜半夏，乃小柴胡汤之义，疏达少阳枢机，升清降浊，斡旋三焦气化，令郁滞得开、气机得畅；炒苍术、炒白术、茯苓、泽泻健脾益气，燥湿利水，以复中焦运化之权，使水湿有制、渗利有度；当归、川芎、赤芍养血活血，流通血脉。此三组药分别调气、调水、调血，气血水三者并行不悖，流通循环，则三焦道路通利，痰湿浊物自无留藏之机。更佐防己、炙黄芪，取防己黄芪汤之意，益气健脾，利水祛湿，针对气虚湿盛之体，标本兼顾。配以茯苓、桂枝、白术，温阳化气，蠲饮消痰，遵“病痰饮者，当以温药和之”之经旨，以温和之品振奋阳气，助三焦气化，使饮邪得化、湿浊得消。绞股蓝健脾以助运化，化痰降浊；焦山楂消积以去壅滞，化瘀导滞。二药直指肥胖之痰湿膏脂病理产物，增强降脂减肥之效。诸药相合，升降出入开阖兼顾，以调气为帅，调血调水为臣佐，气血津液各循其道。气行则水行，水行则血活，痰湿膏脂渐化，三焦通和，阴平阳秘，体重自降，诸病向愈。

加减：焦虑、烦躁、易怒者加郁金10g、香附10g；大便黏滞者加焦大黄10g、葛根30g、炒黄连10g；便秘者加焦大黄10g，当归加至30g，炒白术改为生白术30g；失眠者加炒酸枣仁30g、乳香6g、五味子10g；腹股沟处潮湿瘙痒者加土茯苓30g、地肤子10g；反酸者加炒吴茱萸3g、炒黄连10g；腹胀者加厚朴10g、广木香10g；体重较重者可酌情加桑叶、决明子、荷叶等化浊降脂之品。（上海中医药大学附属曙光医院安徽医院　唐胜强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）