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刘某,女,78岁。
初诊:血压偏高4~5年,160~180/70~90mmHg。现服用降压药治疗。自觉头晕、耳鸣、记忆力减退,腰酸腿软,口干目涩,视力模糊。检查:舌胖暗红少苔,脉沉细弦,血压160/70mmHg。
辨证 肝肾阴虚,兼血瘀。
立法 育阴清热,活血补肾。
处方: 菊花10g 川芎15g葛根15g 枸杞子12g 白薇15g 女贞子12g丹参20g茺蔚子20g牛膝 15g杜仲 15g 泽泻12g 珍珠母30g
服药后头晕有减轻,口干目涩,腰酸腿软有好转。舌质暗红少苔、脉沉细弦,血压150/64mmHg。上方加沙参15g,五味子10g进上方自觉诸症有好转,无明显头晕,腰酸腿软明显减轻,精神体力较前好转。舌质暗红苔薄白,脉沉细弦,血压140/60mmHg。继服上方。
总结:本例年高,肝肾已虚,脑髓不充,虚阳上越致头晕、耳鸣、记忆力减退。肝肾阴虚致口干、目涩、腰酸腿软,肾气不足,腰酸乏力。给予育阴清热,活血补肾之剂。菊花清肝明目;白薇清虚热治头晕;生地养阴清热;川芎、葛根、丹参、茺蔚子活血通脉解肌,清肝降压;枸杞子、女贞子、牛膝、杜仲补肾,泽泻利湿化浊降压,珍珠母镇静安神。