慢性前列腺炎是成年男性的常见病，多见于青壮年男子，据有关资料统计35岁以上男性30~40%患本病。其临床特点为发病缓慢、症状复杂，病情顽固，缠绵难愈，且容易复发。笔者从1992年7月~1996年4月，采用中药治疗本病300例，疗效比较满意，现总结如下：

 

1临床资料：

 

本组病例年龄18~60岁，以25~50岁居多，约占80%。病程3个月~20年，其中1年以内73例，1~5年的158例，6~10年的44例。10年以上的25例，其中已婚者216例，未婚者84例。

 

2诊断标准：

 

临床症状：常见的有尿频、尿急、尿痛、尿后余沥，尿末滴白，小腹、会阴、腹股沟、睾丸胀痛，腰骶部隐隐疼痛不适，性欲低下，阳萎，早泄，头晕，失眠，多梦。直肠指检：前列腺触压痛，局部有硬性结节或条索状肿块，肿块表面光滑有触痛，有的腺体缩小。前列腺液检查：卵磷脂小体减少。白细胞数量增多.每高倍视野中超过10个。以上三项中具备两项者即可确诊。

 

3治疗方法：

 

内服自拟前列腺汤：丹参15g，牛膝10g，泽兰10g，蒲黄10g，败酱草15g，蒲公英15g，王不留行12g，地龙10g，大黄6g，菟丝子20g，车前子10g，川楝子9g。

 

随证加减：尿频、尿急、尿黄者加木通、滑石粉、赤芍；小腹、会阴、睾丸、精索坠胀疼痛者加元胡、乌药、升麻；腰骶隐痛者加杜仲、川断、狗脊；

 

遗精、滑泄者加煅龙骨、煅牡蛎、金樱子;前列腺液中有红细胞者加藕节、茅根、三七粉;前列腺液中有脓细胞者加银花、车前草、马鞭草;前列腺液中卵磷脂小体减少者加首乌、远志;前列腺触摸有硬结者加三棱、莪术、夏枯草;前列腺痛甚者加乳香、没药、桃红;湿热下注阴囊潮湿者加黄柏、龙胆草、土茯苓;滴沥涩痛，终末滴白者加萆薛、茯苓、菖蒲;食欲不振、体倦乏力、易患感冒者加藿香、佩兰。

 

4疗效标准：

 

治愈：临床症状消失.直肠指检前列腺恢复正常，前列腺液检查2次以上正常：显效：临床症状消失，直肠指检基本正常，前列腺液检查，每高倍镜视野白细胞10~20个，卵磷小体+~++；有效：临床症状消失或减轻，直肠指检和前列腺检查无明显变化。无效：临床症状、直肠指检及前列腺液检查，与治疗前无任何改变。

 

5疗效观察：

 

本组300例中，治愈157例，占52.3%；显效96例，占32.0%；有效26例，占8.6%；无效21例，占7.0%。总有效率为93.0%。疗程最短1个月，最长10个月，一般2~5个月。

 

6典型病例：

 

李某，35岁，已婚，干警。1994年4月15日初诊。自诉1993年元月1月赴喜宴，酒后回家晚上即发热恶寒、呕吐、腹痛并且当晚出现尿频、尿急、尿痛终末血尿等症状。第二天即到某大医院泌尿科门诊，经西药治疗有的好转，但未愈，此后常常尿频、尿急、尿淋漓不尽，继之尿末滴白，并且时感腰部隐隐酸痛，会阴、睾丸胀坠不适，下肢酸胀乏力，头晕耳鸣，性欲减退。查见舌淡苔白，脉沉细，直肠指检前列腺质地稍硬，轻度压痛。前列腺液每高倍镜视野白细胞(H)，卵磷脂小体(+)。证属湿热下注，肾气亏虚。以清热导湿，活血解毒，补肾涩精论治。方投自拟前列腺汤:丹参15g，牛膝10g，泽兰10g，蒲黄10g，王不留行12g，地龙10g，蒲公英15g，败酱草15g，大黄6g，菟丝子15g，车前子10g，萆薛15g，茯苓12g，乌药9g，川楝子9g。水煎服，每日1剂，分早、中、晚3次服。服药10剂，诸症大减，再诊，效不更方，继服20剂尿频、尿急、尿痛及会阴、睾丸胀坠不适基本控制，唯尿末滴白依旧;肾虚症状无明显改善，失眠、多梦、腰痛、性功能不行，且极易患感冒。方中去蒲公英、败酱草、泽兰、地龙、川楝子、加黄芪20g，远志12g，杜仲12g，川断12g，枣仁10g。继续治疗1个月，绝大多数症状消除，唯食欲不佳，容易疲劳，易患感冒，原方去萆、大黄、丹参、蒲公英、败酱草、泽兰、地龙、川楝子加党参20g，白术10g，藿香9g，佩兰9g，熟地12g，仙鹤草20g。嘱其再服药1个月，先后共服药3个月诸症悉除。随记至今，未再复发。

 

7体会：

 

本病属祖国医学中的“淋症”、“白淫”、“精浊”等范畴。湿热、肾亏和瘀血是本病的主要病理因素，其中肾气亏损，精关不固乃发病之本：下焦湿热蕴结为致病之标，常见于急性发作阶段，而瘀血阻滞则是湿热长期不清，相反久遏不泄，气血瘀滞而致。治病求本，兼顾其标，故本病的治疗用药、应以补肾涩精为主，辅以清热利湿，化瘀解毒，只有肾虚之象得复，才能利于化瘀导湿。慢性前列腺炎大多久治不愈，病程拖延，日久月累慢性炎症使局部腺体逐渐纤维化，以致药物吸收较差，因而全身治疗时局部达不到足够的药效浓度，所以一般患者服药数量要多，治疗时间要长。如浅尝辄止，半途而废或者没有信心和毅力服药是难以治愈的。因此，只有医患配合，耐心治疗，才能成功，本组病例全部采用中药内服，辨证施治，方中菟丝子扶阳益阴，补肾填精，温而不燥，补而不滞，是方中主药；大黄既可泄肾中虚火，又能导败精流浊，是方中不可缺少之药；茯苓，清利导浊；萆薢分清别浊；石菖蒲宣窍导浊；乌药气化膀胱而解滞；川楝理气止痛，入肝经，解睾丸胀坠；牛膝引药下行，通膀胱涩秘、且能补肝肾，强腰膝；丹参、泽兰、蒲黄、王不留行活血化瘀、消肿止痛；败酱、蒲公英清热解毒，利尿通淋；车前子利尿通淋，兼补肝肾；地龙清热止痉，通经活络，消肿止痛，利尿通淋。全方共济而起到补肾固精，化瘀导浊，清热消炎，消肿止痛的作用。