在中医理论体系中，鼻炎分属“鼻鼽”“鼻窒”“鼻槁” 等范畴，其核心病机多与肺、脾、肾三脏功能失调相关，兼夹风、寒、瘀、燥等病邪侵袭鼻窍。

一、过敏性鼻炎（鼻鼽）的中医治疗方案

鼻鼽以突发鼻痒、阵发性喷嚏、大量清涕为典型表现，病机为“本虚标实”，本在肺脾肾亏虚，标为风邪外袭，治疗需标本兼顾。

（一）内服方药（辨证施治）

1.肺气虚寒证

核心病机：肺气亏虚，卫表不固，风寒之邪乘虚壅塞鼻窍。

典型症状：鼻痒喷嚏频作、流清涕，伴怕风自汗、反复感冒、气短懒言，舌淡苔薄白，脉浮缓。

代表方剂：玉屏风散合苍耳子散（出自《丹溪心法》《济生方》）

方药组成：黄芪 15g、白术 12g、防风 10g、苍耳子 10g、辛夷 10g（包煎）、白芷 10g、薄荷 6g（后下）、炙甘草 6g。

方义：黄芪益气固表，白术健脾助肺，防风走表祛风，三药筑牢卫气屏障；苍耳子、辛夷、白芷辛温通窍，驱散鼻窍寒邪；薄荷轻宣肺气，甘草调和诸药。

加减：清涕量多加细辛 3g、干姜 6g 温肺敛涕；自汗明显加浮小麦 15g、煅牡蛎 20g（先煎）固表止汗。

2.肾阳不足证

核心病机：肾阳亏虚，温煦失职，鼻窍失养，寒邪内踞。

典型症状：清涕如水、点滴不止，鼻塞遇寒加重，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

代表方剂：金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤（出自《金匮要略》《伤寒论》）

方药组成：制附子 6g（先煎）、肉桂 6g（后下）、熟地 15g、山药 12g、山茱萸 10g、麻黄 6g、细辛 3g、辛夷 10g（包煎）、茯苓 12g、泽泻 10g。

方义：附子、肉桂温补肾阳，熟地、山药、山茱萸滋补肾阴以助阳；麻黄、细辛温散里寒、通利鼻窍；辛夷直达病所，茯苓、泽泻泻浊防补药滋腻。

加减：腰膝酸软加杜仲 12g、续断 12g 强腰健肾；夜尿频繁加益智仁 10g、乌药 10g 温肾缩尿。

3.肺经伏热证

核心病机：肺经郁热，复感风邪，风热交蒸鼻窍。

典型症状：鼻痒喷嚏、涕黏微黄，伴口干咽痛、咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉浮数。

代表方剂：辛夷清肺汤（出自《外科正宗》）

方药组成：辛夷 10g（包煎）、黄芩 10g、栀子 10g、知母 10g、石膏 20g（先煎）、薄荷 6g（后下）、枇杷叶 10g（包煎）、升麻 6g、甘草 6g。

方义：黄芩、栀子、知母、石膏清泻肺热；辛夷、薄荷宣通鼻窍、疏散风热；枇杷叶清肺润燥，升麻升举清阳以通鼻，甘草调和药性。

加减：咽痛明显加金银花 15g、连翘 12g 清热解毒；涕黏难擤加桑白皮 12g、瓜蒌 10g 清肺化痰。

（二）外治疗法

1.鼻腔熏蒸：取辛夷 10g、白芷 10g、薄荷 6g，加水煎煮，趁热熏蒸鼻腔，每次 10-15 分钟，每日 1 次，可温通鼻窍、驱散风邪。

2.三伏贴敷：白芥子、延胡索、甘遂、细辛按 3:3:1:1 研末，姜汁调糊，贴敷大椎、肺俞、脾俞、迎香穴，每次 2-4 小时，三伏天各贴 1 次，连贴 3 年，温补脏腑、固护卫表。

3.中药滴鼻：辛夷 10g、白芷 10g 泡于 75% 酒精 50ml，密封 7 日过滤，每次滴鼻 1-2 滴，每日 3 次，通利鼻窍。

（三）针灸施治

1.体针

主穴：迎香、印堂、合谷、列缺、足三里。

配穴：肺气虚寒加肺俞、太渊（补法）；肾阳不足加肾俞、命门（艾灸 + 补法）；肺经伏热加尺泽、曲池（泻法）。

操作：迎香穴向内上方斜刺 0.3-0.5 寸，印堂平刺 0.3-0.5 寸，留针 20 分钟，每日 1 次，10 次为 1 疗程。

2.艾灸：取肺俞、脾俞、足三里、迎香穴，艾条温和灸，每穴 5-10 分钟，适用于虚寒证鼻鼽。

3.耳针：贴压鼻、肺、脾、肾、内分泌耳穴，每日按压 3-5 次，双耳交替，每周换贴 1 次。

二、慢性鼻炎（鼻窒）的中医治疗方案

鼻窒以鼻塞时轻时重、反复发作、鼻甲肿胀为特征，对应慢性单纯性及肥厚性鼻炎，病机多为肺脾气虚、气滞血瘀，需分阶段调治。

（一）内服方药

1.肺脾气虚证

核心病机：肺脾两虚，清阳不升，痰湿阻滞鼻道。

典型症状：交替性鼻塞、涕白黏稠，伴神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白腻，脉缓弱。

代表方剂：补中益气汤合苍耳子散（出自《脾胃论》《济生方》）

方药组成：黄芪 15g、党参 12g、白术 12g、炙甘草 6g、当归 10g、陈皮 6g、升麻 6g、柴胡 6g、苍耳子 10g、辛夷 10g（包煎）。

方义：补中益气汤升举清阳、健脾益气，苍耳子散通利鼻窍，标本同治，兼顾补气与通窍。

加减：涕多黏稠加茯苓 12g、薏苡仁 15g 健脾祛湿。

2.气滞血瘀证

核心病机：久病入络，气滞血瘀，鼻窍脉络瘀阻。

典型症状：持续性鼻塞、涕黄稠，伴头痛、嗅觉减退、鼻甲暗红肥厚，舌暗红有瘀斑，脉弦涩。

代表方剂：通窍活血汤（出自《医林改错》）

方药组成：桃仁 10g、红花 10g、川芎 10g、赤芍 10g、当归 10g、老葱 3 根、生姜 3 片、石菖蒲 10g（代麝香）、辛夷 10g（包煎）。

方义：桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；当归养血活血；老葱、生姜通阳开窍；石菖蒲、辛夷通利鼻窍，兼顾活血与通窍。

加减：头痛加白芷 10g、蔓荆子 10g 祛风止痛；鼻甲肥厚加三棱 10g、莪术 10g 破瘀散结。

（二）外治疗法

1.中药鼻腔冲洗：苍耳子 10g、辛夷 10g、白芷 10g、金银花 15g 煎汁 200ml，温洗鼻腔，每日 1 次，清除涕痂、通利鼻窍。

2.鼻涂软膏：鹅不食草 15g、辛夷 10g 研末，凡士林调膏涂鼻腔，每日 2 次，适用于鼻甲充血肥厚者。

3.穴位埋线：肺俞、脾俞、迎香穴羊肠线埋线，每 2 周 1 次，3 次 1 疗程，适用于病程久的鼻窒。

（三）针灸施治

1.体针

主穴：迎香、上星、合谷、风池、足三里。

配穴：肺脾气虚加肺俞、脾俞（补法）；气滞血瘀加膈俞、血海（平补平泻）。

操作：上星平刺 0.5-0.8 寸，风池向鼻尖斜刺 0.5-0.8 寸，留针 20 分钟，每日 1 次。

2.电针：迎香、合谷接电针仪，疏密波刺激 15 分钟，适用于鼻甲肥厚、鼻塞顽固者。

3.隔姜灸：足三里、脾俞、肺俞穴隔姜灸 3-5 壮，每周 2 次，温补肺脾之气。

三、干燥/ 萎缩性鼻炎（鼻槁）的中医治疗方案

鼻槁以鼻腔干燥、黏膜萎缩、痂皮丛生为表现，病机为肺阴亏虚、脾气虚弱、津不上承，治疗以养阴润燥、益气养血为主。

（一）内服方药

1.肺阴亏虚证

核心病机：肺阴不足，鼻窍失于濡润，黏膜枯萎。

典型症状：鼻腔干燥灼热、少量痂皮、偶见鼻出血，伴咽干咽痒、手足心热，舌红少苔，脉细数。

代表方剂：养阴清肺汤（出自《重楼玉钥》）

方药组成：生地 15g、麦冬 12g、玄参 12g、白芍 10g、丹皮 10g、川贝母 10g、薄荷 6g（后下）、玉竹 10g、沙参 12g、甘草 6g。

方义：生地、麦冬、玄参等养阴润肺；白芍、丹皮凉血润燥；川贝润肺化痰；薄荷防养阴药滋腻。

加减：鼻出血加白茅根 15g、仙鹤草 12g 凉血止血。

2.脾气虚弱证

核心病机：脾气亏虚，气血生化不足，鼻窍失养。

典型症状：鼻腔干燥、痂皮较多，伴神疲乏力、食欲不振、面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。

代表方剂：参苓白术散合四物汤（出自《太平惠民和剂局方》《仙授理伤续断秘方》）

方药组成：党参 12g、白术 12g、茯苓 12g、薏苡仁 15g、山药 12g、当归 10g、熟地 12g、白芍 10g、川芎 6g、甘草 6g。

方义：参苓白术散健脾祛湿，四物汤养血活血，共奏益气养血、濡养鼻窍之功。

加减：痂皮腥臭加黄芩 10g、金银花 15g 清热解毒。

（二）外治疗法

1.紫草油涂鼻：紫草 10g、当归 10g 泡于芝麻油 50ml，煎至药枯过滤，涂鼻腔黏膜，每日 2 次，润燥生肌。

2.蜂蜜麻油滴鼻：蜂蜜、芝麻油 1:1 混合，温热后滴鼻 1-2 滴，每日 3 次，滋养鼻窍。

3.中药雾化：沙参 12g、麦冬 12g、玄参 12g 煎汁雾化，每次 15 分钟，每日 1 次，温润鼻窍。

（三）针灸施治

1.体针

主穴：迎香、印堂、太渊、三阴交、足三里。

配穴：肺阴亏虚加肺俞、太溪（补法）；脾气虚弱加脾俞、胃俞（补法）。

操作：太渊避动脉直刺 0.3-0.5 寸，留针 20 分钟，每日 1 次。

2.梅花针：轻叩鼻周皮肤至微红，每周 2-3 次，疏通局部气血、促进黏膜修复。