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卵巢功能早衰是指女性在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素水平波动性下降，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。主要临床表现有月经失调，甚则闭经，并伴有潮热盗汗、心悸、情绪波动、生殖器萎缩、性功能减退、阴道刺激及瘙痒等症状。其发病率为1%～3%，在原发性闭经患者中，患病率为10%～28%，占继发性闭经的4%～18%。卵巢功能早衰发生在年龄小于40岁女性的比例占1％，发生在年龄小于30岁女性的比例占0.1%。卵巢功能早衰日久，会对女性产生不良的后果，包括心理困扰、不育、骨质疏松症、自身免疫性疾病、缺血性心脏病和死亡风险增加等。
中医学对卵巢功能早衰症早有认识，《素问·阴阳应象大论》言：“帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰也。”提出了“早衰”的病症，即提前衰老，未老先衰。在《傅青主女科·调经》中也有“年未老而经水断”的记载，指出本病“年未至七七而经水先断”的发病特点，与卵巢功能早衰是相一致的。但卵巢功能早衰在我国传统医籍中未见有独立的病名记载，按其临床症状，我国传统医药的“闭经”“血枯”“不孕”“经水先闭”“血隔”“妇人脏躁”“绝经前后诸证”等病证与本病相似，故可将本病归于此范畴。
肾虚是本病发病的基本病机。中医认为，月经来潮需要肾精、冲任二脉的充盛和天癸至，若先天肾气不足或后天因诸多劳损耗肾伤精，使天癸过早衰竭，无法对浮阳进行制约，阴虚化火，损伤任冲，则会引起闭经、不孕、烦躁等一系列肾精和肾气不足的症状。在临床上本病责之心、肝、脾功能失常。
停经时间≥6个月，年龄小于40岁，排除妊娠、多囊卵巢综合症、高催乳素血症等导致停经的情况，有潮热盗汗、心悸失眠、烦躁易怒、阴道干涩、便秘脱发、性欲低下等症状；2次（间隔1个月以上）FSH＞40U/L。
（1）月经改变：闭经是卵巢功能早衰的主要临床表现，约50%患者会有月经稀发或不规则子宫出血；25%的患者突然出现闭经。
（2）雌激素缺乏：由于卵巢功能衰退，卵巢功能早衰患者除不育外，也会像绝经妇女那样出现雌激素低下综合征，如潮热、出汗等血管舒缩症状，抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经精神症状，以及外阴瘙痒、阴道烧灼感、阴道干涩、性交痛和尿痛、尿急、尿频、排尿困难等泌尿生殖道症状。女性的肤质、肤色和“三围”体态都会发生明显变化，例如脸部发黄、体形臃肿等。
（3）卵巢功能早衰患者可有低骨量、骨质疏松症、膝关节痛等表现。也可有疲乏无力、色素沉着、体重减轻、血压下降等表现。
（4）除了药物、手术、感染等明确的破坏因素外，卵巢功能早衰症可能与遗传、内分泌及免疫性疾病有关。糖尿病患者可有多饮、多食、多尿、消瘦等表现；甲状腺功能亢进症患者可有兴奋、急躁、怕热、多汗、多食、心悸等表现；甲状腺功能减退症患者可有乏力、怕冷、腹胀、便秘、反应迟钝、智力低下等表现；甲状旁腺功能亢进症患者可有肌肉无力、食欲不振、恶心呕吐、突然衰老加速、记忆力减退、情绪不稳、性格改变、全身或局部骨痛、关节肿痛、皮肤瘙痒等表现；甲状旁腺功能减退症患者可有手足搐搦，口周、手指尖麻木，焦虑、出汗、苍白、精神混乱、皮肤干燥等表现；类风湿性关节炎患者可有关节疼痛、僵硬等表现；合并系统性红斑狼疮患者可有发热、皮疹、关节痛等表现。
中医将卵巢功能早衰主要分为3个证型。
1.肝肾阴虚型 证见腰膝酸软、性欲减退、外阴或阴道不适，头晕目眩，腰膝酸软，胁痛，失眠多梦，健忘，口干咽燥，潮热盗汗，月经量少、质清稀，舌红，苔少或薄黄，脉细无力。
2.脾肾阳虚型 证见月经失调或闭经或不孕、形寒肢冷，神疲肢倦，乏力、气短，腰膝或下腹冷痛，白带量多，久泄久痢，面色㿠白，经血非时先断。次症为不孕、食欲下降、小便清长、大便溏泄、腹胀、面色萎黄或黧黑、耳鸣、头晕、夜尿多，性欲淡漠。舌淡胖，苔白，有齿痕，脉脉细弱或沉细无力。
3.肝气郁结型 证见烦躁易怒，精神抑郁，两胁胀满，长期月经不调，经前乳房胀痛，经行少腹两侧引痛，血行不畅，不孕，舌边淡红，苔白或黄腻，脉弦滑。
［毫针刺法］
方1
取穴：主穴为关元、中极、大赫、子宫、肾俞、胸5～腰4夹脊穴。肝肾阴虚加三阴交、阴陵泉、肝俞、阴郄、复溜；脾肾阳虚加脾俞、命门、次髎、地机。
操作：用补法，先用指弹进针，得气后留针20分钟；脾肾阳虚者加温针灸；出针后沿背俞及夹脊穴拔火罐5～10分钟。
疗程：每天或隔天1次，20次为1个疗程、休息5～7天后进行下一个疗程，6个疗程为限。
［耳针疗法］
方1
取穴：神门、卵巢、缘中、肝、脾、肾、内分泌。
操作：将王不留行籽置0.5cm²大小胶布上并贴压耳穴，间断按压耳穴，以患者略感胀、出现重刺痛为度。每天按压3次，每次针一侧耳，两耳交替。
疗程：每周3次，3个月经周期为1个疗程。
［头皮针疗法］
取穴：顶中线、额中线、额旁2线（双侧）、额旁3线。腰脊酸胀加枕上正中线、枕上旁线（双侧），耳鸣耳聋加颞后线。
操作：常规消毒。顶中线、额旁3线用添气法，余用抽提法。留针2～8个小时。顶中线加温和灸。也可用G6805型电疗仪，选疏密波，通电30分钟。
疗程：隔天1次，12次为1个疗程。
［温针疗法］
方1
取穴：关元、足三里。
操作：采用直径0.25mm、长度为40～50mm的一次性针灸针。治疗时患者取仰卧位，常规消毒针刺部位后，关元选用50mm针灸针，直刺25～40 mm；足三里选用40mm针灸针，直刺约35mm，获得针感后留针，留针期间运用温针法。施灸前，用硬纸板遮盖局部皮肤，以防烫伤，然后将一段直径1.5cm、长约2cm 的无药艾条点燃后，穿置于针柄上，使热力通过针身传入体内，直到艾条燃尽为止，温针灸30分钟后起针。
疗程：每周3次，12次为1个疗程。经期停止。
［脐针疗法］
取穴：神阙。
操作：患者取仰卧位，对神阙穴进行常规消毒，选用0.30mm×40 mm 毫针平刺坤乾坎位，得气后即可取针。
疗程：每天1次，每周5次为1个疗程，疗程间隔2天。
［艾灸疗法］
方1 隔姜灸
①取穴：主穴关元、卵巢、三阴交、血海、神阙。配穴为肝气郁结型加肝俞、太冲。肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪；脾肾阳虚型加脾俞、肾俞、阴陵泉。
操作：切取厚约2mm的生姜1片，在其中心用针刺4～5个针孔， 放在神阙穴上，上置底面直径1cm左右的圆锥形艾炷施灸，每穴2～3壮，注意勿烫伤患者皮肤。
疗程：隔天1次，15次为1个疗程。
②取穴：八髎。
操作：患者取俯卧位。八髎穴位区域消毒并涂抹生姜汁，在穴位上铺生姜条或生姜片，直径3～4㎝，厚度为2～3㎝，最后在生姜上铺2根艾条（直径1.8㎝、长20㎝），点火施灸。若患者感觉皮肤灼热疼痛，则将生姜条或生姜片抬起，除去艾灰，再换新的艾条灸治。艾灸3壮（铺3次艾条，点燃3次）。每次治疗时间约为1.5小时。
疗程：每天1次，每周5次，1个月经周期为1个疗程。
［刺络拔罐疗法］
取穴：曲泽、膻中、中脘、关元、天枢、章门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、次髎、委中。
操作：常规消毒。曲泽、次髎、委中三穴交替使用，每次选用1穴，先用指揉法按摩各穴位半分钟，用一次性采血针点刺出血，然后拔罐；其余募穴、俞穴均行拔罐，留罐 3～5分钟。
疗程：每3～5天1次，3个月经周期为1个疗程。
1.近年来，随着针灸在妇科疾病方面逐渐体现出明显的优势，针灸疗法干预卵巢功能早衰的现代机制研究也在不断深入。研究表明，针灸还能调节下丘脑—垂体—卵巢轴（HPOA）功能，通过激活脑内多巴胺系统，调节HPOA的功能，从而使生殖内分泌系统恢复正常生理的动态平衡；针灸能改善卵巢、子宫的形态。针灸疗法既能根据患者特点进行个体化治疗，又能避免西医治疗的不良反应。临床上，针灸对卵巢功能早衰的疗效是肯定的，能起到通经脉、调气血，使阴阳归于平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到治疗疾病的目的。既可以作为单独的治疗手段，也可与中西药物联合治疗。
2.卵巢功能早衰病因复杂，但患者改变了原来的不良生活方式，无疑对疾病的治疗是有益的。这些不良的生活方式有：吸烟，使用劣质染发剂、化妆品等女性用品，过度节食，多次人工流产，情绪不稳定等。它们都是卵巢功能早衰的危险因素。研究表明，吸烟女性会在正常绝经前的3～5年出现卵巢功能衰退，吸烟女性比不吸烟女性更容易发生卵巢早衰；劣质染发剂、化妆品等女性用品含有超标的苯、汞等危险化学物质，能够通过皮肤被人体吸收，进而损害女性的卵巢功能，引起卵巢功能早衰；为追求瘦美而过度节食，会使体内的脂肪含量急速下降，使体内雌性激素合成不足，引起月经紊乱，甚至闭经；多次人工流产手术，不仅会影响月经状况，导致月经不调，月经量减少或增多，还会导致卵巢功能早衰。生活与工作的压力和不和谐的家庭关系会引起女性强烈的情绪波动，进而导致内分泌调节紊乱，引起卵巢功能早衰。
3.患者应坚持锻炼身体，增强体质，每天最好保持40分钟左右的运动时间。梳理情绪，保持心情舒畅。充足的睡眠是女性健康卵巢的基本需求，良好的作息时间包括早睡、早起，做到生活起居有序有节。同时，要有合理、均衡的饮食，保证充足的营养摄入，尽量少吃外卖等油腻食品，多吃蔬菜、豆类，例如大豆、胡萝卜、百合等。此外，提倡产后母乳喂养，尽量延长哺乳时间。生育期内女性避免口服避孕药，应时刻关注卵巢健康，从而避免卵巢功能早衰给女性健康带来的危害。
4.下面介绍几个食疗方，供参考：①桂圆红枣银耳羹：将砂锅中清水烧开，放入桂圆25克、红枣30克和水发银耳150克，用小火煮约30分钟，倒入水淀粉，拌匀调味，加入白糖，煮至汤汁浓稠，即可食用。②猪蹄煲灵芝：猪蹄块500克、灵芝20克，加姜片、料酒同煮60分钟至熟透，倒入去皮丝瓜块150克，中火煮至其熟软，加入盐、鸡精至汤汁入味，即可食用。③黄豆荸荠鸭肉汤：在沸水中加入500克洗净的鸭肉块，加料酒煮至开，氽去血水，沥干备用；往砂锅中注入清水烧开，倒入水发黄豆120克、去皮荸荠110克和鸭肉块、生姜片、料酒烧开后，转用小火炖40分钟，熟透后加盐、鸡精等调料，即可食用。
本文节选自《针灸治疗妇科病证》
针灸临床
