典型病例
丁某，男性，72 岁，退休教师，因 “反复发作性小腿抽筋 3 月余，加重 1 周”来诊，患者 3 月前无明显诱因出现夜间睡眠时双侧小腿肌肉痉挛，尤以左侧为甚，每次发作持续约 1-3 分钟，伴剧烈疼痛，需家人按摩或下床行走方能缓解。近 1 周发作频率增至每晚 2-3 次，严重影响睡眠，经西药治疗不佳而来我科求中医治疗。刻下症见：小腿抽筋时肌肉僵硬如条索，缓解后仍有酸胀感；腰膝酸软，夜间盗汗，手足心热，口干咽燥，大便偏干，小便黄赤，舌质红少津，苔少，脉细数。双侧腓肠肌轻度压痛，未见明显肿胀或畸形，神经系统查体无异常。辅助检查：血钙、血磷、电解质均在正常范围；腰椎 X 线片示退行性改变。

辨证分析
本案以 “小腿抽筋” 为主症，结合患者年龄、伴随症状及舌脉，当属中医 “筋挛”“腿挛急” 范畴。患者年逾七旬，肝肾阴精不足，肝藏血，主筋，肝血不足则筋失濡养，虚风内动而致筋挛；肾藏精，主骨，肾精亏虚则骨髓不充，腰膝失养而见酸软。夜间属阴，阴虚则阳相对偏亢，虚热扰于筋脉，故抽筋多发生于夜间；阴虚生内热，可见盗汗、手足心热、口干咽燥；热灼津液，故大便干、小便黄；舌质红少津、苔少、脉细数，均为肝肾阴虚之佐证。

治则治法
滋补肝肾、濡筋润燥

处方组成

自拟荣筋解挛汤加减

ℛ：熟地黄 20g，山茱萸 15g，枸杞子 15g，白芍 24g，木瓜 15g，炙甘草 9g，麦冬 15g，知母 15g，牛膝 20g，桑寄生 24g，络石藤20g，宽筋藤20g，伸筋草24g

 7 剂，每日 1 剂。

上药加水 500ml，浸泡 30 分钟后大火煮沸，转小火煎煮 30 分钟，取药液约 200ml；加水 300ml 复煎 20 分钟，取药液约 150ml。两次药液混合，分早晚两次温服，饭后 30 分钟服用为佳。服药期间忌食辛辣、油腻食物，忌饮酒，避免劳累及受凉。

方义方解

熟地黄、山茱萸、枸杞子三药合力，强肾益肝，充养精血；白芍酸甘化阴，养血柔肝，缓急止痛，木瓜舒筋活络、和胃化湿，善治筋脉挛急，炙甘草益气补中，与白芍配伍（即芍药甘草汤），增强柔筋缓急之效，专治筋脉挛急疼痛；麦冬养阴生津、清热润燥，缓解口干咽燥、大便干之症；知母清热泻火、滋阴润燥，二者合用，清退虚热而不伤阴；牛膝补肝肾、强筋骨，性善下行，能引药直达下肢；桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨，二者共引诸药归肝肾经，兼治腰膝酸软；络石藤，宽筋藤，伸筋草加强舒筋活络之力；全方共奏滋阴益肾、养肝柔筋、清热润燥之功，使肝肾得补，阴血得充，虚热得清，筋脉得濡，则腿挛自止。