【方剂组成与煎服法】

猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、滑石(碎)、阿胶各一两。上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去，内阿胶烊消，温服七合，日三服

 

【方解】

猪苓为寒性有力的利尿药，有消炎解渴作用，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力清热利尿，复用阿胶止血润燥，故治里热小便不利，或淋沥，或出血而渴欲饮水者。

 

【辨六经归属探讨】

本方证当属阳明病证。

 

【辨方证要点】

小便不利，或淋痛尿血而渴欲饮水者。本方利饮解热，故用于泌尿系炎症多效。本方加大量薏苡仁治前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋证、泌尿系感染等均有验。痛甚者可加甘草，灼热甚者可更加少量大黄。

 

胡希恕先生常用猪苓汤加大黄、薏苡仁治疗尿路感染。

 

胡希恕先生医案

【案一】

丁某，男，36岁。初诊日期1965年8月16日。

主诉尿痛、尿血、腰痛3个月，3个月前长途乘坐火车吃烧鸡、喝啤酒而喝水少，不久出现腹痛腰痛，痛如刀割又如撕裂，阵阵发作，初发作时喝水则腹胀而无小便，后发作时饮水后有少量小便而尿道剧痛，到医院检查：尿红细胞满视野，泌尿系造影未见结石，用抗生素等治疗无效。现右腰亦痛，尿粉红色，红细胞满祝野，大便干，舌苔黄褐少津，脉左弦细，右沉细。予以猪苓汤加大黄、生意苡仁：猪苓9g，茯苓9g，泽泻12g，滑石15g，阿胶9g，生意苡仁30g，大黄 1.2g。

 

二诊8月19日，上药服3剂，腰痛不明显而显酸沉，尿痛不明显，少腹两侧酸重，大便不干但不畅，予以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味：柴胡12g，黄芩9g，天花粉18g，生牡蛎15g，桂枝9g，干姜6g，白芍12g，当归9g，川芎9g茯苓9g，苍术9g，泽泻12g，生意苡仁30g，炙甘草6g，桑寄生30g。

 

三诊8月25日，上药服3剂，诸症已，但行膀胱镜检查及摄X线片后，确诊右输尿管有结石。又出现尿道刺痛，与8月16日方加金钱草60g。

 

四诊8月30日，上药服2剂后，尿道剧痛，排尿困难见血块、黏液，不久排出黄豆大结石，而排尿通畅。无任何自觉症状。

 

【案二】

高某，男，40岁，病历号071233。

腰痛，小便时尿道疼痛、灼热，小溲黄少，尿口有黏腻之物附着，且感疼痛、发红而热，常觉心烦，午后身热，两手发胀，身倦无力，头疼寐少。处方：猪苓三钱，生阿胶三钱，干姜三钱，大黄二钱，茯苓三钱，泽泻四钱，生薏苡仁一两，柴胡四钱，滑石四钱，桂枝三钱，黄芩三钱，天花粉三钱，生牡蛎五钱，炙甘草二钱。三剂。

 

复诊又用方：上方去干姜(大便干)加炒山栀三钱，三剂。