医师节的话题

今天是法定医师节，提出这个问题，希望有识之士和医生们探讨一下: 医生的收入是否应当享受免税优惠待遇？

原因也很简单

在医院里，医生每年累加提供的无偿服务(小时)和生产价值(费用)，远远超过他们每年所扣缴的工资缴税。换句话讲，他们为患者提供无偿服务，贡献了自己的业余时间，医生的执业收入理应享受零税收待遇。

非盈利性机构免税政策从何而来？

以美国为例，在近4000家医院中，62％的医院属于非盈利性机构。它们的收入全部免税(州和联邦税)，也不缴纳财产税，甚至免除销售税。

医院的核心组成部分——医生们的情形则大不相同，他们和政府职员或私企人员等一样缴纳所有税收，没有任何减免待遇。

追溯医院建立免税政策是始于上世纪50年代，政府的目的是“换取”非盈利性医疗机构的服务来照顾社会老人和贫困患者。

这是社会为特殊群体建立的“基本保障制度”：一个公平合理、且所有人都有机会享受的保障制度。每个人都会老的，都可能因病而付不起医药费。

提出为社会某一特殊职业群体争取工资税收优惠待遇，并非说说就能做到。可想而知的艰难会让利益相关者争执不下，或让决策者们举棋不定。但是，这是社会文明的发展和国民素养的朴实体现。是时候行动了。

有人说医生最不修边幅、不讲究穿戴。在医院里所有男女医生都穿戴都一样：穿白大衣、戴听诊器。

我认识一位国内医生，数十年来她为了资助和照顾一所孤儿院，放弃午休时间为患者看病。她把这段时间的“收入”全部捐赠给孤儿院。

试想一下，如果她的工资税金，甚至所有医生工资的税金作为捐款，资助孤儿院、养老院，社会将会获得多么巨大的福祉？

我也认识一位美国医生。他说行医30年里，他提供了至少800万美元无偿服务。那些患者没有医保，我们只能免费医治，别无选择，这是我的职业。但是，我仍需要为这些免费服务“承担医疗责任”，支付执业保险费用。

美国一些私人执业医生说，诊治那些医疗补助的患者，可能根本无法支付医药费；政府医保承担的费用甚至连秘书工资都不够，这已是习以为常了。

一项关于医生工作兴趣的调查显示，78％医生表示对自己从事的工作感到倦怠和无可奈何。还有数据显示医生是自杀率最高的职业之一。

如果给医生免税待遇，还有一个质疑，医生的工作都是公益或非盈利吗？怎样监督管理？其实，只要是医生为治疗患者、为社会提供他的专业服务，应当是不以盈利为目的的。

一谈及给医生们涨工资，难上加难。但办法总是有的。

这里就有现成、最简单增加收入的方法。比如，免除医生收入的税收，相当于给他们涨了至少10%，甚至20%的收入。

如果一家拥有1000名医护人员的医院，年收入在20—30亿。依照规定享受免税待遇。粗算下来，每年10%免税收相当于2亿！用这笔钱给1000名员工涨工资，再为医生免除缴纳的税金。把这些减免优惠政策用好，就相当于给医生增加至少20%的收入！

总之，非盈利性医院的决策者在享受政府给予医院优惠税收政策同时，也应当为医生们呼吁优惠税收待遇。

提出这一观点并非出于个人利益，更多是从社会获益，从全民健康保障的长远大计思考。否则社会就会因小利，而失大义！