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国医大师:颜正华便秘经验方
2025-09-20 [其它] [名医论坛]

组成:生白术30克,炒枳壳10克,全瓜蒌30克,当归12克,决明子30克,郁李仁15克,赤芍15克,白芍15克,丹参15克,火麻仁15克,益母草30克,甘草3克,香附10克,生地15克。

功效:健脾行气,清热润肠。

【赏析应用】

便秘是临床非常常见的病证,急性便秘容易治,用承气汤之类即可,但是如果是慢性便秘,则非常令人困扰,因为长期使用大黄、番泻叶类的药物容易形成黑肠病、药物依赖性便秘等副作用,因此得选择麻子仁、郁李仁等润肠通便的药物,但是光使用这些“仁”药,常常效果不够理想,所以根据历代医家经验,总结出了气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘等用方用药经验,就非常合理。但是临床上由于辨证水平没那么高,根本分不清错综复杂的证型,所以该方对于慢性便秘的组方机理,显得较为合理,兼顾了气血,对于临床上较多的便秘都是可以的。

方中白术、枳壳是张仲景的枳术汤,具有健脾理气的功效,在本方中是治疗气虚便秘而设,大剂量生白术具有非常好的治疗脾虚便秘的功效,表现为大便不畅、排便无力,虽然便秘但是大便不硬反软或初硬后溏的情况。注意,治疗便秘时,不能使用炒白术,而要使用生白术,且剂量不能小,应20g以上,甚至到60g。方中当归、赤芍、白芍、生地、丹参、益母草养血活血以通便秘,特别是生白芍,有“小大黄”之称,是治疗血虚阴亏便秘的重要药物,因此如果日常是大便稀溏的患者不宜使用生白芍,应使用炒白芍。方中全瓜蒌(瓜蒌皮15g、瓜蒌子15g代替)、火麻仁、郁李仁、决明子润肠通便作为对症之药,若是轻度便秘,用该四味药即可。方中香附一味,调气以辅助通便,符合“六腑以通为补”之旨。

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