国家药监局频繁修订中药说明书

中药使用不当也会伤身

 

国家药监局近期频频发布中药说明书修订公告。长期以来，国内公众普遍认为，相比于西药，中药无毒无副作用，所以更加安全可靠。而这种认识最大的依据就是药店或医院开具的各种中成药的说明书。

 

中药并没有想象中那么安全

 

在西药的说明书上，对于患者服用药物以后可能带来的各种副作用、不良反应，都有详细的描述。但是绝大多数中成药的说明书上，“不良反应”都会标注“尚不明确”。

 

如果单纯从字面意思理解，“尚不明确”并不是说药品没有不良反应，而是不良反应现在还没有明确的证据或记录。但是在绝大多数公众眼里，“尚不明确”就等于“没有不良反应”。

 

公众对中药的这种认知，必然会反映在用药行为上。一些患者认为中药没有副作用，所以存在过量用药的情况；一些人自行购买各种中草药泡酒饮用、熬制药汤服用等；甚至还有人过于迷信“食疗”，把中药当成了食品来食用。

 

中药真的完全没有副作用吗？“是药三分毒”的古训说的就是中药。2017 年，国家药品不良反应监测报告142.9 万份，其中，中药不良反应占16.1%，这意味着全国仍有 20 余万例由中药引发的不良反应，绝对数量并不少。

 

使用方法不当容易中毒伤身

 

中草药绝大多数来源于天然动植物，这是不争的事实。但随着药源的减少，也出现了不少人工替代品，比如人工牛黄。现在药店里所销售的中草药，绝大部分都是在人造环境下生产出来的，和过去野外采摘的中草药还是有差异。

 

这带来两方面的问题：一方面质量控制更容易实现，可以排除一些干扰。比如野生灵芝因为不同的生长环境，有效成分含量差异很大，有些还含毒性。人工栽培以后，精心选育，严格监测，就保证了灵芝的质量稳定。另一方面，有人不顾原产地原则，大规模引种生产，就和道地药材相去甚远。

 

中草药从来不回避自己的副作用问题，《淮南子》就有“神农尝百草，一日遇七十毒”的记载，中草药的书籍也都把中药的毒性作为重要的药物性质单列出来，提醒人们使用时注意。

 

正因为中草药的毒性，才发展出了中药的炮制、煎熬理论和方法。比如乌头有毒，含乌头碱，可致呼吸中枢麻痹，引起心脏骤停，但经过炮制以后毒性就大为下降，药量再进行控制，就可以安全使用。

 

从概念上来看，中草药和天然药还是有差别的，最重要在于是否由中医理论进行指导，现在出现的中草药毒性事件，有相当的比例就是由于没有遵守中医理论。（燕声整理）