笔者近年来运用辨证论治治疗早泄 118 例，疗效尚属满意，兹报道如下。

1 临床资料

118 例中，年龄最小 19 岁，最大 65 岁，平均 35.53 岁。其中 25 岁以下 21 例，26～35 岁 38 例，36～45 岁 42 例，46～55 岁 12 例，56 岁以上 5 例；未婚而偶有性生活者 11 例，未婚而有经常性性生活者 19 例，已婚而分居者 10 例，已婚同居者 78 例；病史最短 1 个月，最长 30 年，平均 2.59 年，其中 6 个月以下者 4 例，6～12 个月 17 例，1～3 年 85 例，3～5 年 10 例，5 年以上者 2 例。

2 诊断

早泄的定义和诊断尚有争议，本文采用阴茎插入阴道后主动摩擦少于 2 分钟，女方不能得到性高潮的标准。同时配合外生殖器检查，前列腺检查和前列腺液镜检、性激素测定。

3 辨证论治

3.1 君相火炽，精窍易泄

未婚新交，或分居偶合，欲念亢盛，阳具易举，一触即泄，或未交亦泄。神恐惊惕，心悸少寐，或因女方埋怨，志萎神竭。舌质红，苔薄，脉弦数。治拟泻火宁心、封髓固精，方用封髓定志汤：知母 15g，黄柏 15g，茯苓 30g，炙远志 10g，生龙骨 30g，生牡蛎 30g，金樱子 30g，芡实 15g，五味子 15g，石菖蒲 10g。配合挤捏法，未婚新交或分居偶合者，用二次射精法，或用双层避孕套结合动停法。

 

3.2 湿热瘀结，下扰精室

所欲不遂，手淫频繁，或嗜酒纵房，阳事易举易泄，尿频白浊，少腹、会阴部胀痛不适，腰酸作坠。前列腺胀坠压痛，前列腺液镜检白细胞增多，治拟清热利湿、活血固精，方用加味虎杖散：虎杖根 30g，川牛膝 15g，茯苓 15g，芡实 15g，败酱草 15g，石菖蒲 10g，丹参 15g，牡丹皮 15g，金樱子 30g，芡实 30g，萆薢 15g，黄芪 15g。口服和保留灌肠。炎症好转后，配合挤捏法。

3.3 肾虚阳衰，精关不固

房室不节，或年高肾衰，或劳形劳神，房事久疏。阳事难举，或大而不坚，强合先泄，不耐久战。性欲淡漠，或虽有欲念而力不从心。腰膝腿软，倦怠耳鸣，夜尿频多。舌质淡，苔薄，脉沉细迟。治拟温肾壮阳固精，方用兴阳固精汤：仙茅 15g，淫羊藿 30g，菟丝子 15g，蛇床子 12g，沙苑子 15g，金樱子 30g，生龙骨 30g，桑螵蛸 15g，蜂房 15g，蜈蚣 3 条，苁蓉 15g，锁阳 15g，狗肾粉（吞）5g。阳虚甚者加炮附子 10g，人参 3g。配合洗鸟方（蛇床子 15g，细辛 15g，干蟾皮 15g，地骨皮 30g，五倍子 10g）浸擦阴茎龟头。

4 治疗结果

4.1 疗效标准

痊愈：射精时间明显延长，双方均能达到满意的性高潮；好转：射精时间较治疗前延长，女方有时仍不能达到性高潮；无效：射精时间及女方性满足均与治疗前无改变。

 

4.2 治疗结果

君相火炽型 22 例，痊愈 15 例，占 68.18%，好转 5 例，占 22.72%，无效 2 例，占 9.09%。湿热瘀结型 56 例，痊愈 40 例，占 71.43%，好转 11 例，占 19.64%，无效 5 例，占 8.93%。肾虚阳衰型 40 例，痊愈 17 例，占 42.5%，好转 19 例，占 47.5%，无效 4 例，占 10.0%。合计痊愈 72 例，占 61.02%，好转 35 例，占 29.66%，无效 11 例，占 9.32%。

5 讨论

5.1 首辨虚实

早泄一病，虽皆以泄精过快为主症，但年少年高，阳强阳弱各不相等，当溯其因，异其治。冲为血海，循阴器，宗筋隶焉，肾间相火一起，鼓动冲脉，气血聚于玉茎而举。现代医学性学借用挤捏一法，当属房中之术，有泻力折冲、固精守窍之功，颇收良效，惟宜施于君相火炽、湿热瘀结型之实证，肾虚阳衰之涉虚证者，固本不援，气血聚而不充，难达五至之候，倘亦施挤捏，反有致阳痿不举之虞，故治同阳痿，壮阳固精，复外用洗鸟方，疗效胜于前法。

5.2 内外合治

早泄多属刺激阈低下，甚者往往一触即泄。因挤捏法能调整大脑皮层的兴奋灶，提高刺激阈值；避孕套和洗鸟方法对局部粘膜有轻度的麻醉作用，能减少龟头刺激量的传入，均属外治法，往往有立竿见影之效。但仅靠外治，有舍本求末之嫌，虽取效一时，终不能久。如前列腺炎多辨为湿热瘀结，以加味虎杖散保留灌肠，清热利湿，祛瘀通络属因，其因一去，早泄往往亦瘥。又如肾虚阳衰，取温肾壮阳之法，血睾酮若同时下降时，或配以雄激素同治，阳纲一振，精关亦固矣。

 

 

本文内容摘自《浙江中医学院学报》1998年第22卷第1期第18页。