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一张祛湿效强方
作者:王小洪 2026-10-07 [中医临床]
湿气为病,内外交织,湿困肌表则身体困重,湿阻脾胃则运化失常,久湿流注关节、浸淫皮肤、下注下焦,衍生诸多杂病。下面分享三首临床常用祛湿良方,分别针对寒湿偏重、湿热弥漫、湿温初起三类湿证,各有侧重。

方一、渗湿汤

出处:出自明·《万病回春》
功效:健脾燥湿、利水行气。
主治病机:脾虚湿盛,寒湿内阻。
适用症状:肢体酸重困乏,头目昏沉,阴雨天周身酸痛加重;舌体胖大、舌边齿痕,舌苔厚腻,口中黏腻异味。可伴随腹痛便溏、大便黏马桶,关节遇气候变化即酸痛,眠差多梦,纳差腹胀、体臭口臭。久湿外发可见湿疹、皮疹、皮肤瘙痒;下注则女子白带量多异味,男子阴囊潮湿瘙痒。

组方:苍术9g、白术9g、陈皮6g、厚朴3g、茯苓9g、泽泻6g、猪苓6g、香附3g、川芎3g、砂仁3g、甘草2g。
用法:水煎服,每日一剂,分三次,饭前半小时温服。

临床经验加减

  • 湿重水肿、小便不利:加薏苡仁15g、车前子12g;

  • 关节冷痛明显:加独活10g、威灵仙12g;

  • 皮肤湿疹瘙痒:加白鲜皮15g、地肤子12g;

  • 阴囊潮湿、带下量多:加黄柏8g、萆薢12g;

  • 脘腹胀满显著:加炒枳壳9g。

方二、三仁汤

出处:出自清·吴鞠通《温病条辨》
功效:宣上、畅中、渗下,清利湿热。
主治病机:湿温初起,湿热弥漫三焦,湿重于热。
适用症状:头重如裹,面色发黄发闷,胸闷腹胀,午后身热,发热不扬;身体困重倦怠,口不渴或者渴不欲饮,大便黏滞不爽,舌苔白腻。多见于夏季暑湿感冒、湿热困脾、脂溢困倦、部分慢性湿疹。

组方:杏仁12g、白蔻仁6g、生薏苡仁18g、厚朴6g、半夏10g、通草6g、滑石18g、竹叶6g。
用法:水煎服,每日1剂,分早晚饭后温服。

临床经验加减

  • 湿热偏重、舌苔黄腻:加黄连6g、茵陈15g;

  • 周身皮肤瘙痒起疹:加苦参10g、土茯苓30g;

  • 小便黄赤灼热:加车前草15g;

  • 口苦胸闷明显:加藿香10g、黄芩9g。

方三、藿朴夏苓汤

出处:出自《医原》
功效:芳香化湿,宣肺利水,健脾和中。
主治病机:湿温初起,湿邪郁表,表里俱湿。
适用症状:恶寒身困,肢体酸痛,胸闷痞满,口淡无味,纳呆恶心,大便溏软,舌苔白厚腻。多用于梅雨季节感受湿邪,胃肠型感冒,湿气困阻脾胃,恶心腹胀、浑身困重之人。

组方:藿香10g、厚朴9g、半夏10g、茯苓12g、杏仁10g、薏苡仁15g、白蔻仁6g、猪苓9g、泽泻9g、淡豆豉10g。
用法:水煎服,每日1剂,分早晚温服。

临床经验加减

  • 恶心呕吐突出:加佩兰10g、竹茹9g;

  • 大便溏泻次数多:加炒山药15g、炒扁豆12g;

  • 外感怕冷头痛:加羌活8g;

  • 湿郁化热,舌苔转黄:加栀子9g。

辨证小结:渗湿汤偏脾虚寒湿,重在健脾燥湿利水;三仁汤擅长三焦湿热,湿重于热;藿朴夏苓汤长于湿邪兼表,湿温初起。湿气病证复杂,寒热虚实夹杂,以上方药需辨证使用,不可盲目久服。

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