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过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体对某些特异性过敏原如冷空气、油烟、花粉、灰尘、螨虫、真菌、化学制剂等敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的一种变态反应。以引起发作性鼻痒、连续喷嚏、流涕、鼻黏膜肿胀为特征的鼻病。是一种常见病、多发病，一年四季、男女均可发生。严重影响了患者的身心健康、生活、学习、工作。我院中医科和耳鼻喉科应用中医辨证，将过敏性鼻炎简单分为：①寒邪袭肺型；②热郁肺经型；③卫气不固型。分别采用中药汤剂治疗，疗效确切，半年后总有效率 94.9%。
110 例过敏性鼻炎患者均来自我院门诊患者，其诊断均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会 1997 年修订，海口制订的过敏性鼻炎的诊断标准，其中男 66 例，女 44 例，年龄 17～67 岁，平均年龄（42.2±13.5）岁，病程最短 1 年，最长 14 年，平均（9.07±4.39）年。其中发作期病人 66 人，缓解期病人 44 人。其中寒邪袭肺型 26 人，热郁肺经证 18 人，卫气不固证 66 人。
①诊断标准。根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准（1997 年修订，海口）拟定：即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏（连续 3 个以上）、流涕、鼻塞临床 4 大症状。1 年内反复发作时间累计超过 6 个月，1d 内发作时间累计超过 0.5h；病程≥1 年；有明显吸入物和致敏原线索，有个人或家族过敏史；发作期有典型的症状和体征；②年龄在 10～70 岁；③除外妊娠哺乳期妇女、严重肝肾功能不良、肿瘤或患有其他严重疾病不能接受针灸治疗的患者。
1.3.1 寒邪袭肺 临床表现：阵发性的鼻痒，痒后狂嚏连绵，嚏后则鼻涕奇多，色白质稀，清似冷水，暂时性鼻塞失嗅，日必数次阵发，晨起或经风吹或接触到有刺激的物质之后，表现尤为严重。全身症状可有恶寒怕冷者，舌苔薄白，脉象或浮或细小。鼻部局部检查：鼻黏膜苍白，甚至水肿，双下鼻甲尤为明显。治法：发散风寒，调和营卫。方药：自拟加味桂枝汤：桂枝 10g，白芍 12g，甘草 6g，生姜 6g，大枣 3 枚，细辛 1.5g，白芷 6g，川芎 6g，薄荷 6g，辛夷 6g。
1.3.2 热郁肺经 上凌清窍 临床表现：鼻痒狂嚏，对寒冷并无反应，涕出不太清稀。全身症状可有口渴，便秘者，舌偏红、苔薄黄，脉洪数或弦数。鼻腔局部检查：鼻腔黏膜不见苍白，而见潮红或充血。治法：清肺泄热，通利清窍。方药：自拟清肺泄热利窍汤：紫草 15g，茜草 10g，旱莲草 10g，桑白皮 12g，黄芩 12g，枇杷叶 12g，乌梅 15g，诃子肉 10g，藿香 10g，佩兰 12g，败酱草 10g，连翘 10g，菊花 10g，薄荷 10g，甘草 6g。
1.3.3 卫气不固 临床表现：病程漫长，诸药无效者，也有反复发作不休者，但表现有全身症状，面色无华，少气懒言，食欲不振，容易疲劳，衰弱乏力，有时便稀，舌质淡、苔薄白，脉细弱。鼻腔局部检查：症状和以上两者无特殊区别。治法：补气固卫。方药：自拟补气固卫汤：黄芪 20g，防风 10g，白术 12g，党参 10g，当归 10g，白芍 10g，生姜 10g，薄荷 6g，白僵蚕 10g，肉桂 6g，茯苓 10g，生牡蛎 30g，甘草 6g。
根据 1997 年中华医学会耳鼻咽喉科学分会，《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会 “变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准” 判定疗效。①痊愈：症状及体征全部消失，随访半年无复发；②有效：症状消失，体征明显减轻，但偶有复发；③无效：症状体征无变化。
110 例中显效 85 例，占 77.3%；有效 10 例，占 9.1%；无效 15 例，占 13.6%，总有效率为 86.4%。
过敏性鼻炎为第 Ⅰ 型变态反应性疾病。致敏病人遇到变应原时即产生鼻的过敏症状。多表现为连续，频发打喷嚏、鼻塞、水性鼻漏，且有鼻上瘙痒感，中医称为：“鼻鼽”。本病是由于先天禀赋不足，正气虚，肺卫不固，感受外邪，肺先受之，而鼻为肺窍，首当其冲而发病。笔者采用西医诊查、辨病，中医整体辨证分型，依法立方，灵活运用中药治疗。同时参照国内文献药理研究报道，黄芪、党参、白术有升提补气强壮作用，具有提高免疫功能的作用，并可增强网状内皮系统的吞噬功能，茜草、紫草、旱莲草均有凉血脱敏作用。防风祛风止痒，乌梅、诃子肉均有收敛止嚏、涕之功，桂枝、细辛散寒利窍，白芍养血和血，大枣、生姜调和营卫，桑白皮、黄芩、枇杷叶清热宣肺。藿香、佩兰芳香化浊，通利清窍。由于目前对中医复方的研究仍然缺乏，用现代科学理论解释还相当不够，但是中药比西药的副作用轻微，尚可较长期应用是其优点。若今后能加强临床方剂药理作用研究，找出其作用机理，会取得更好的疗效。
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○ 本文内容摘自《中国中医药现代远程教育》2011年第9卷第7期第116页。
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