于增瑞 赵玉珍

北京市平谷中医院内科

《北京中医》

2006年第25卷第9期第552-553页

阳痿是男科临床常见病。笔者自 2003 年 11 月－2004 年 12 月选用自拟三紫振痿汤治疗本病 75 例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

本组 75 例患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于阳痿的中医诊断标准。年龄 24～60 岁，其中 24～30 岁 7 例，31～40 岁 35 例，41～50 岁 25 例，51～60 岁 8 例；病程 3 个月～5 年。75 例患者中阴茎不能勃起者 41 例，勃起不坚硬者 34 例，有手淫史者 15 例，有婚外性行为者 15 例。

2 治疗方法

以自拟三紫振痿汤益肾疏肝、活血通络、兴阳振痿治疗。

处方：紫霄花 10 g，紫河车 10 g，紫丹参 15 g，蜈蚣 2 条，白芍 10 g，淫羊藿 10 g，蜂房 6 g，巴戟天 10 g，枸杞子 15 g，香附 12 g，柴胡 10 g，葛根 10 g，九香虫 6 g，牛膝 6 g。水煎，每日 1 剂，早晚饭后分服，30 d 为 1 个疗程，连服 3 个疗程，收效后以 2 倍量作蜜丸，每丸 9 g，每日 3 次，每服 1 丸，以巩固疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》(中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则)。(1) 近期治愈：治疗 3 个月后，阴茎勃起＞90%，性交机会的 75% 能成功。(2) 显效：治疗后阴茎勃起＞90%，性交机会的 50% 能成功。(3) 有效：治疗后勃起有改善，性交机会的 25% 能成功。(4) 无效：用药前后各项指标均无改善。

3.2 治疗结果

近期治愈 39 例，占 52%；显效 11 例，占 14.7%；有效 19 例，占 25.3%；无效 6 例，占 8%；总有效率为 92%。

4 病案举例

患者，男，34 岁，2003 年 12 月 20 日初诊。主诉阴茎勃起不坚硬 3 个月，近 1 个月萎软不能行房事。询之，乃因其妻与其母长年不睦，故终日情怀抑郁，恚怒不悦，精神不振，嗳气频繁，夜梦纷纭，肢体倦怠，渐而性欲淡漠，阴茎勃起不坚，以致不能行房事。诊脉弦细，舌质淡红，苔薄白。证属肝郁肾虚、瘀阻脉络。予以益肾疏肝、活血通络、兴阳振痿之三紫振痿汤加夜交藤 20 g、炒枣仁 20 g，并予以心理疏导。首服 10 剂，自觉心情愉悦，欲念时起，阳器易举。原方继服 10 剂，夫妻来诊，共述性生活满意。继予本院自制三紫振痿丸 1 料 (30 丸)，每日 3 次，每次 1 丸，以巩固疗效。后追访 3 个月，夫妻生活和谐。

5 讨论

阳痿，又称勃起功能障碍。笔者认为，本病皆关于肝肾，而涉及瘀血。因为阳具之勃兴，需肾气之作强，肝气之条达，更需宗筋之充盈，络脉之通顺，而无瘀血之阻滞。故本方用淫羊藿、巴戟天、蜂房益肾壮阳，以兴阳事。紫霄花为淡水海绵科动物脆质海绵的干燥群体，甘温益阳涩精，是治阳痿的专用药。紫河车味甘咸性温，是血肉有情之品，补气养血益精。枸杞子滋补肝肾以益阴助阳。蜈蚣入窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，故可通达瘀脉，善治阳痿。

白芍养血活血，补肝柔肝，荣养宗筋，既能养血益精和调阴阳，又能监制蜈蚣辛温走窜伤阴之弊。瘀血阻于经络，宗筋失养，难以充盈而致阳痿，瘀血又是肾虚肝郁的病理产物，故用丹参活血通经散瘀。肝经络阴器，宗筋乃肝所主，肝失疏泄，气血失调，经络运行障碍，宗筋难得其养，故阳事不兴，故用香附、柴胡疏肝解郁通经。九香虫善入肝肾之位，功善理气化滞，温中助阳。古有 “治痿独取阳明”(《内经》语)、“阴中求阳”(景岳语) 之论述，故佐以葛根鼓舞阳明津气，兼起阴气，牛膝益肾而引血下行阴部。诸药协力，共奏益肾疏肝活血通络以兴阳事之功。