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产后失血耗气，气血亏虚，乳汁化源不足，故乳少甚或全无，乳汁稀薄；气血不足以充养，故乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白。此属虚证，化源告竭而非乳管闭塞，傅氏所谓"此方专补气血以生乳汁，正以乳生于气血也"。治法以补气养血为本，佐以通乳之品。
方名：通乳丹（又名生乳丹）
组成：人参30g、生黄芪30g、当归60g（酒洗）、麦冬15g（去心）、木通0.9g、桔梗0.9g、七孔猪蹄2个（去爪壳）
功效：补气养血，佐以通乳
主治：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白
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药组 |
药物剂量 |
功用 |
|---|---|---|
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君 |
人参30g、生黄芪30g、当归60g |
参芪大补元气，当归酒洗养血活血，气血双补，充养乳汁化源 |
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臣 |
麦冬15g |
养阴生津增液，津血同源，补血之品得阴液相助则化源更充 |
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佐 |
木通0.9g、桔梗0.9g |
木通通利乳络，桔梗宣肺载药上行，二味量极轻，借流通之性以通乳，不伤正气 |
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使 |
七孔猪蹄2个（去爪壳） |
血肉有情之品，补血润燥，善通经隧，与药同煮作引，亦食亦药 |
猪蹄不入煎剂，先煮汤撇去浮油，再以此汤煎药，日服两次，原书谓"二剂乳如泉涌"。方中木通今用川木通，关木通含马兜铃酸、有肾毒性，禁用；畏其力者可以通草6g代之。
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兼证 |
加减药物 |
立法用意 |
|---|---|---|
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食少便溏 |
加炒白术15g、茯苓15g、炒扁豆15g |
健脾渗湿，助运化以资化源 |
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头晕心悸 |
加阿胶10g（烊化）、白芍15g、制首乌15g |
养血安神，滋补肝肾 |
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纳呆脘闷 |
加砂仁6g（后下）、佛手10g |
理气醒脾，开胃进食 |
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排乳不畅、乳房偶胀 |
加王不留行10g、路路通10g |
通络下乳，兼疏乳络 |
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气虚甚或畏人参价昂 |
以党参30g代人参 |
补气健脾，药力稍缓而平和 |
加减总以护胃气、养阴血为要，通乳之品宜轻不宜重，恐耗伤气血反令乳汁更少。兼乳痈红肿热痛者，不属本方范围，当按乳痈另议。
通乳丹以参、芪、归为君大补气血以充化源，麦冬增液，木通、桔梗轻清通络，猪蹄血肉有情为引，补中寓通，为产后气血两虚缺乳之专方。凡乳房柔软不胀、乳汁稀薄、舌淡脉弱者相宜；乳房胀硬而痛、乳汁浓稠之肝郁气滞证及乳痈者忌用。
参考文献：
[1] 清·傅山.傅青主女科[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[2] 谈勇.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2016.
[3] 马宝璋.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2012.、
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