某翁，年七十有一，天癸已竭，肝肾日衰。苦肠风下血之恙，每四五日辄发，血色鲜红，便时无痛，兼见右侧头麻，如虫行皮中，脉沉弦而郁，舌红苔薄腻。此乃肝经郁热，下迫大肠，灼伤血络，兼以湿浊内蕴，清阳不升。高年之人，阴血本亏，加以频下鲜血，营阴愈耗，虚风内动，故头麻作矣。脉沉主里，弦为肝郁，郁则气滞，舌红苔腻，示湿热交蒸，病在厥阴、阳明两经。

法当疏肝清热，凉血止血，兼以升阳化湿、润肠通便。俾肝气条达，热清血宁，则下血自止；升清降浊，湿化风息，则头麻可缓。

处方：

北柴胡 黄芩片 酒当归 升麻

大黄 槐花 槐角 黄连片 

侧柏叶 荆芥穗 枳壳 椿皮 

麸炒苍术 郁李仁 虎杖

忌辛辣、油腻、生冷及发物，调情志，节饮食，慎起居。

复诊： 药进五剂，下血已止，肛裂渐愈，惟头右侧麻木尚存。此肝热得清，血络已宁，然高年阴血亏耗，虚风未息，当继以养血柔肝、熄风通络之剂，以固其本。

按语： 此案下血与头麻并见，貌似异证，实由同源。盖肝经郁热，一则下迫大肠而便血，一则化风上扰而头麻。以方疏利厥阴、阳明之枢机，使热清、湿化、风息、血宁，则上下诸症自解。高年之体，阴血易亏，后续当以柔养为要，不可过用刚燥，此即“治风先治血，血行风自灭”之旨也。