清晨八点半的广东省中医院乳腺病专科医院，手术室无影灯下，主刀医生正用腔镜在腋窝处开一个微小切口，乳房正面不留一丝疤痕。楼下，一位刚结束化疗的患者正端着一碗温热的汤药，旁边的护士在她耳穴上轻轻按压着王不留行籽。

保乳率连续多年维持在40%以上，2025年逼近50%，远超全国20%的平均水平，一支“既拿手术刀，也开中医方”的队伍，正在毫米之间重塑乳腺癌治疗的疗效边界。

 

 

筚路蓝缕：从一张门诊桌到中西医结合乳腺病高地

 

1997年，广东省中医院乳腺科成立之初，连独立的病房都没有。国医大师林毅带领团队，在借来的角落里支起一张门诊桌，开始了从无到有的扎根。前十五年是扎根与扩张的成长期，随着患者需求不断增加，学科建设持续推进。

从单一乳腺疾病诊疗，到乳腺肿瘤、乳腺炎症、微创外科、中医特色治疗等亚专科建设，广东省中医院乳腺学科不断完善发展路径，实现了第一次跨越。2012年，乳腺大科成立，进一步推动亚专科建设和人才培养，学科走向“做精做强”，完成了第二次跨越。2023年8月，乳腺科正式升格为专科医院，临床、科研、诊疗资源打破壁垒、集中发力，实现了第三次跨越。

“名称变化的背后，是集中力量办大事的学科重塑。”乳腺病专科医院院长陈前军教授如此概括。在陈前军看来，专科医院的成立不是简单的“换块牌子”，而是一场以亚专科建设为驱动的深层变革。整形保乳、微创腔镜、肿瘤综合、乳腺炎症、中医特色——五大亚专科如五根支柱，撑起了一座中西医结合乳腺病诊疗“专科大厦”。

从住院医师夯实基础、主治医师确定方向，到塔尖培养领军人物，“金字塔”式人才培养模型配合中西医双导师制，最终目标是培养“既能上得手术台、又能开方用药”的复合型人才。“师承是悟道，所学为学术思想与临床思维；学院派是习术，所掌握的是规范化诊疗体系——一个是道，一个是术，两者结合才得有血有肉。”陈前军说。

 

 

双轨并行：一条时间轴上的中西医接力

 

顶尖的外科技术是治病的“形”，而中医的系统理念则是疗效的“魂”。在这里，“中医为体，西医为用”成为医院治疗的底色。

乳腺癌的治疗犹如一条长长的时间轴，不同阶段中西医各有侧重，接力完成一场抗癌马拉松。围手术期，西医主攻直达病灶，中医打辅助：术前焦虑失眠，以沐足、耳穴压豆舒缓；术后以中药内服、针灸贴敷促进气血运行，帮助患者从手术疲惫中快速康复。围化疗期、放疗期及内分泌治疗期，西医“火力猛”但副作用大，中医此时起到“减毒增效”的作用——健脾和胃减轻恶心呕吐，益气养血应对骨髓抑制，让患者足量足程完成规范化治疗。

当病灶被清除，西医“直达病所”的任务完成，中医则负责改善肿瘤微环境。团队创造性提出分期辨治体系：围手术期扶正固本，围化疗期健脾和胃，围放疗期养阴清热，巩固期调体质防复发。九种体质学说在这里被创造性应用——气滞、痰凝、血瘀体质者更易产生病理产物，诱发乳腺癌，“治未病”就是在疾病未形成之前把高危因素降下来。

这一理念在临床中反复被验证。一位患者在新辅助治疗阶段突发化疗相关性药物性肝损伤，肝功能指标波动卡住了后续治疗。团队第一时间启动多学科会诊，精准锁定诱因，将方案科学调整为新辅助内分泌治疗并配合专属护肝调理，短时间内修复肝功能，顺利推进手术。另一位来自汕头的患者确诊后三天三夜无法入睡，团队运用中医疏肝解郁法，应用中药配合耳穴刮痧、沐足等综合治疗，多管齐下帮助其恢复手术耐受状态。术后，个案管理师全程跟进，从淋巴水肿预防到功能锻炼指导，中西医协同增效，就这样从理念走向诊疗常规。

 

 

润物无声：从手术室到出院后的漫长守护

 

乳腺病治疗不仅是身体的破局，更是心理的重建与漫长的慢病管理。专科医院成立后，医院全面推行“以患者为中心”的服务模式。多学科诊疗让各科专家围绕患者全貌讨论，免除奔波之苦；全周期个案管理师制度则从入院初筛、确诊、手术、化疗到出院后长达数年的随访，如影随形。

面对乳腺癌术后最常见的上肢淋巴水肿，护理团队建立了全流程管理体系：术前即建立档案、测量臂围，术后功能锻炼指导，高危人群筛查；对已发生水肿者，依据严重程度分级，实施中西医结合干预。三个院区均开设淋巴水肿专科门诊，拥有6名国际认证淋巴水肿治疗师，牵头制定省级淋巴水肿团体标准，发展出刺络拔罐、手法推拿联合综合消肿治疗等特色技术。

与此同时，中医特色护理还贯穿治疗始终。耳穴压豆缓解化疗呕吐，艾灸温通改善术后腹胀，穴位贴敷舒缓关节疼痛，雷火灸与中药热熨驱散寒凉，中医五音疗法抚平焦虑。手术室里递上柔软的绿色披风驱散惶恐，个案管理师深夜回复的耐心化作心安。技术之“精”与人性之“诚”相生相长，筑起医患之间深厚的信任桥梁。

面向未来，“打造国内一流、国际知名的中西医结合乳腺病中心”已成为清晰蓝图。

陈前军想得很清楚：技术必须规范，中医特色要用“世界听得懂的语言”来表达。通过规范化临床研究，用翔实的循证数据向全球同行证明，中国的方药能将化疗毒副反应大幅削减，能有效延缓肿瘤复发转移；科研要落地，不能只在实验室养细胞、跑通路，要做能应用于临床的创新；人才培养要走出去，要与国外多家机构建立长期联系，鼓励年轻人走向国际舞台。