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病机
肝浊一病，起于脾肾两伤。脾胃失于健运，升降失常，水谷精微不化正气反成湿浊；肾气受损，虚不泄浊，过剩之营养物质堆积体内，日久成痰化浊，浊瘀互结于肝，发为本病。现代人高脂饮食、久坐少动，摄入过多而代谢不足，最易成此证候。治法益肾健脾以固其本，祛痰化浊以治其标。
方药组成
调脂化浊丸
制首乌 75g 桑椹 80g 生地 60g 麦冬 45g
生黄芪 75g 党参 50g 西洋参 60g 杭白芍 45g
南山楂 45g 红曲 45g 丹参 50g 五味子 25g
上方为一料总量，共为细末，炼蜜为丸，每丸10g，每日2次，每次1丸。方中剂量为配制成丸的总量，非每日煎服量，临证勿作汤剂直取。
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药组 |
药物 |
功用 |
|---|---|---|
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君 |
制首乌 75g、桑椹 80g、生地 60g、麦冬 45g |
滋阴益肾。肾阴充足，气化有权，浊邪始能下泄，为全方治本之基 |
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臣 |
生黄芪 75g、党参 50g、西洋参 60g |
补益脾气。脾运得健，水谷精微归化正途，痰浊无由再生，与滋肾之品相合，脾肾双补 |
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佐 |
杭白芍 45g、五味子 25g |
味酸入肝脾心经，补脾益肾，酸与甘合，化生阴液，兼敛耗散之气 |
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佐 |
南山楂 45g、红曲 45g、丹参 50g |
活血化瘀、化痰降浊。山楂消食化积，红曲活血化浊，丹参祛瘀生新，三药给浊邪以出路 |
加减法
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兼证 |
加减药物 |
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腰膝酸软 |
加泽泻 50g、桑寄生 60g，补肾强腰，兼利湿泄浊 |
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药后精神渐佳、二便调畅 |
酌减制首乌为 60g、桑椹为 60g、生黄芪为 60g，防滋腻碍脾 |
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血脂渐平、诸证缓解 |
改拟滋补肝肾、化浊降脂法巩固，药如黄精、枸杞子、女贞子、草决明、金樱子、牛膝、红曲等，仍制丸缓服 |
小结
调脂化浊丸以滋肾阴、益脾气治本，山楂、红曲、丹参活血化浊治标，丸剂缓图宜于久服。适用于脂肪肝、高脂血症属脾肾亏虚、痰浊困阻者——湿热壅盛或转氨酶明显升高者不宜，服丸期间仍需节制饮食、坚持运动。
参考文献
[1] 刘如秀. 国医大师刘志明临证经验集[M]. 北京: 人民卫生出版社.
[2] 刘志明. 刘志明医案精解[M]. 北京: 人民卫生出版社.
[3] 中国中医科学院. 名医名家学术传薪集·验方集粹[M]. 北京: 中国中医药出版社.
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