病机

非酒精性脂肪肝属中医「肝癖」范畴，多因饮食不节、久坐少动，肥甘厚味困遏中焦，脾胃先伤。脾失健运，水反为湿，谷反为滞，水谷精微不归正化，酿生痰饮，痰浊壅阻肝络，气机升降失常，久则气滞血瘀，痰瘀互结而成癖积。病位在肝，病机在脾，痰饮为患。仲景谓"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"，又云"病痰饮者，当以温药和之"，故治以健脾化痰、理气活血，脾健则水湿不能聚而成痰，气血冲和则肝络自畅。

方药组成

方名：健脾豁痰汤
组成：白术10g、茯苓20g、泽泻18g、玉米须30g、桂枝6g、制半夏10g、厚朴10g、砂仁（后下）8g、木香（后下）6g、山楂15g、鸡内金10g、橘红10g、郁金10g、石菖蒲10g、桃仁10g、丹参15g、莪术12g、甘草3g
功效：健脾化痰，理气活血
主治：非酒精性脂肪肝（痰湿气滞证）

随证加减

李老用此方讲究守法守方，临证必嘱忌食生冷肥甘酒之品、调理饮食、适当运动；痰湿渐化、病情平稳后，常将汤剂改作水丸缓图，原案三诊即改制水丸，每次9g，每日3次，以竟全功。

小结

健脾、化痰、活血三法并进，以健脾复运化为本，理气化痰、活血化瘀为标，痰湿去则肝络通，气血和则癖积消，适于痰湿气滞、痰瘀互结之非酒精性脂肪肝；阴虚内热、肝火偏亢者不宜，服药期间忌生冷肥甘厚味，须配合饮食运动调养。

参考文献：
[1] 李合国.国医大师李振华教授从脾论治非酒精性脂肪肝经验[J].中医研究,2011,24(7):62-63.
[2] 宁泽璞,蔡铁如.国医大师专科专病用方经验·第1辑·脾胃肝胆病分册[M].北京:中国中医药出版社,2015.