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本人将近十年临床中应用疗效比较好的中药方整理出来,优点是方小价廉、安全性高,有需要的可以借鉴使用。具体施治因人而异,不可胶柱鼓瑟,生搬硬套。
患者男,67岁。皮肤干痒两年,入秋后全身皮肤干燥瘙痒,双下肢为重,夜间尤甚,抓痕累累,皮屑如糠。口服西替利嗪口服液,外用丁酸氢化可的松乳膏、百草止痒膏、维生素B6乳膏等多种药物效一般,效果时断时续,外用清水洗后可短暂止痒,后用风油精可维持更长时间。睡眠不佳,瘙痒时难以入睡,大便略干,1-2日/行。既往高血压病,糖尿病,口服缬沙坦胶囊、格列美脲片,血压血糖控制稳定。舌淡红少苔,脉:细弦。
处方:
当归30g 川芎12g 生地15g 生白芍15g
白蒺藜12g 防风12g 制何首乌15g 荆芥穗9g
生黄芪15g 玄参15g 麦冬12g 浮萍15g
茜草15g 生甘草6g
水煎服,日一剂。嘱忌口发物。
口服两周后皮肤瘙痒、皮屑脱落均明显减轻,大便日一次。上方加减继续两周,新生皮肤无皮损样,后停药。
老年皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤疾病,主要表现为全身性或局限性皮肤瘙痒,多发于60岁以上人群。该病与糖尿病、肝病、肾病等基础疾病相关,寒冷刺激、化纤衣物摩擦及皮肤干燥等因素可诱发。患者躯干、股前侧及小腿等部位夜间瘙痒加剧,应忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧。皮肤瘙痒不断搔抓不仅可使皮肤增厚,而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒,因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。
按:上案辨证后用当归饮子合增液汤加减治疗。当归饮子出自《重订严氏济生方》,由当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪组成,具有养血活血、祛风止痒的功效。该方以四物汤为基础,配伍黄芪、白蒺藜等药,主治血虚有热、风邪外袭所致的皮肤疮疖、湿疹瘙痒及慢性荨麻疹等症,适用于病程日久、气血不足的皮肤疾患。增液汤为清代温病学家吴鞠通所创,出自《温病条辨》,由玄参、麦冬、生地黄组成,该方以“增水行舟”为治法核心,主治阳明温病津亏证,症见大便秘结、口渴舌干、脉细数,尤适用于阴液不足不可用攻下法的患者。两方合用,对于血虚风燥证的老年皮肤瘙痒症有很好的效果。