病机

肝藏血，开窍于目。久视伤血、思虑暗耗、失血或脾虚生化不足，均可导致肝血亏虚。肝血不足，不能上荣于目，则目睛失于濡润，发为干涩、视物不清；血不养筋，则肢体麻木、拘急；血不养神，则失眠多梦。其核心在于肝血亏虚，目窍与筋脉同时失养。

补肝汤方药组成：

组成：当归15g、白芍15g、熟地20g、川芎10g、炙甘草10g、木瓜15g、酸枣仁15g
功效：养血柔肝，酸甘润目
主治：肝血不足型眼睛干涩、视物模糊（兼见肢体麻木、失眠多梦、爪甲不荣）

方以四物汤（当归、白芍、熟地、川芎）补血调血为底，直补肝血之虚。熟地滋阴养血填精，当归补血活血，白芍养血敛阴，川芎活血行气，四药合用使补而不滞。酸枣仁养心补肝、安神敛汗，木瓜舒筋活络、和胃化湿，二药味酸，与炙甘草之甘相合，酸甘化阴，柔肝缓急。炙甘草兼调中益气，助气血生化。全方七味，补血与柔肝并举，养筋与明目同治。

本方临床用量较《医学六要》原方（各药6—10g）有所加重，当归、白芍、木瓜、酸枣仁增至15g，熟地增至20g，以增强养血柔肝之力，适合肝血不足型眼睛干涩的持续调理。

随证加减

加减总以肝血不足为本，随兼证配合滋阴、益气、通络、安神之品。眼干为主者，宜合枸杞子、菊花；筋急为主者，宜合鸡血藤、地龙；睡眠不佳者，宜合欢皮、夜交藤。

小结

补肝汤以四物汤补血调血为本，配伍酸枣仁、木瓜、炙甘草酸甘化阴、柔肝缓急，七味药将补血与润目、养筋与安神融于一炉。临床适用于肝血不足型眼睛干涩，以干涩视糊、面色无华、爪甲不荣、舌淡脉弦细为辨证要点。与杞菊地黄丸对比：补肝汤治血虚，杞菊地黄丸治阴虚，舌象与寒热表现是鉴别的关键。

参考文献：
[1] 张三锡.《医学六要》卷七. 明代.
[2] 吴谦等.《医宗金鉴·删补名医方论》. 清代.
[3] 国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目. 补肝汤词条.