首推效验方：国医大师郭子光"生脉散加桂芪方"

这是我的首推基石方，尤其适合气阴两虚兼阳气不升者。

【药物组成】红参15g，五味子15g，麦冬30g，黄精20g，黄芪20g，熟地20g，肉桂10g，肉苁蓉40g，枳壳18g。

【功效】益气养阴、温阳升压、升举清阳。

【主治】血压偏低（如75/50mmHg），伴头晕、心慌、气短、胸闷、午后加重、手足心烦热、大便秘结、舌中无苔光剥、脉细数。

【临床加减】

阳虚明显（畏寒肢冷、精神萎靡）：肉桂加至12g，加仙茅10g、淫羊藿20g

气虚甚者：黄芪重用至30-60g

脾虚纳差：去肉苁蓉、枳壳，加白术15g、陈皮10g

血虚面白：加当归15g、熟地加至30g

失眠心悸：加酸枣仁15g、远志10g

【案例验证】我曾参照此方治疗一位31岁女性患者，自测血压75/50mmHg，服药3剂后血压升至105/65mmHg，头晕心慌等症状大大改善。

分型选用经方验方

1. 补中益气汤加减（中气下陷型）

组成：黄芪18-30g，党参15g，白术12g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草6g。

主治：头晕乏力、食少腹胀、内脏下垂、血压偏低、舌淡脉细弱。

加减：畏寒加桂枝10g、肉桂3-6g；头晕甚加葛根15g、蔓荆子10g；便溏加山药15g、煨木香6g。

2. 桂枝甘草汤加味（心阳不振型）

组成：桂枝10g，肉桂10g，炙甘草10g。

主治：头晕眼花、心悸气短、四肢发凉、舌胖淡、脉沉细无力。

加减：虚汗不止加黄芪、红参；手足厥冷潮湿去桂枝，加红参、熟附子。

3. 归脾汤加减（心脾两虚型）

组成：黄芪、黄精各30g，党参、枸杞子、茯苓、龙眼肉、当归、熟地各15g，炙甘草10g。

主治：头晕目眩、腰膝酸软、健忘失眠、食欲不振、小便清长、大便溏薄。

加减：手足厥冷加熟附子6g、桂枝9g

杨医生的临床体会

 

低血压治疗的核心大法是：温补升提、益气养血。黄芪轻用升压、重用降压，这是国医大师邓铁涛的重要经验，我临床深有体会。

 

 

几点重要提醒：

⚠️ 第一，若出现严重低血压休克（伴意识模糊、四肢湿冷），必须立即西医急救，中药仅作辅助。

 

⚠️ 第二，使用附子时必须先煎30-60分钟，至口尝无麻舌感，严格控制剂量。

 

⚠️ 第三，低血压多为虚证，禁用苦寒泻下类药物，以免进一步损伤阳气。

 

⚠️ 第四，生活上加强营养，避免突然起立，适度运动（如散步、太极拳）