慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎--全国名中医单兆伟护膜养胃方

2026-08-08 [其它] [名医论坛]

一、医生简介：

单兆伟首届全国名中医，他一生构建了以"调理气血、斡旋升降"为特色的脾胃病学术体系，创制理气和胃口服液、清幽养胃胶囊等院内制剂，受益患者超百万。

二、胃黏膜糜烂不能只"制酸"，要在"护膜生肌"上做文章

1. 慢性胃炎病机——"气虚血瘀热郁"

单兆伟认为，慢性萎缩性胃炎和慢性糜烂性胃炎看似侧重不同，但病机一脉相承：脾胃气虚为本，胃络血瘀、湿热蕴毒为标。

《类证治裁》云："初痛邪在经，久痛必入络……初痛宜温散行气，久痛则血络亦痹。"

2. "益气清热护膜法"的四层递进

单兆伟治胃，不是简单地止酸止痛，而是分四层递进施治：

层次	治法	靶点
第一层	益气健脾	培补脾胃之气，从源头增强胃黏膜的自我修复能力
第二层	清热化湿解毒	清除糜烂面的湿热瘀毒，消除炎症环境
第三层	制酸护膜	中和胃酸过度刺激，为黏膜修复创造"安静"环境
第四层	生肌敛疮止血	直接作用于糜烂面，促进黏膜上皮再生愈合

3. "王道无近功"——慢性胃炎需要慢治

单兆伟名言："王道无近功，多用自有益。"慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生的逆转，快则半年，慢则数年。他曾调理一位福建患者6年，重度萎缩性胃炎伴重度肠化最终转为轻度、肠化完全消失。治疗脾胃病不能急功近利，要用"王道"——扶正为主、攻邪为辅、缓缓图之。

三、护膜养胃方全方组成

药物	剂量	用法说明
黄芪	20g
炒白术	15g
薏苡仁	20g
黄芩	10g
蒲公英	15g
仙鹤草	15g
煅乌贼骨	20g	先煎
浙贝母	10g
白及	10g
三七粉	3g	冲服
麦冬	12g
陈皮	10g
用法：每日1剂，水煎分2次服。3个月为1疗程，一般需坚持2个疗程以上。

第一层：益气固本

药组	药物	配伍精义
益气健脾组	黄芪20g + 炒白术15g	黄芪补脾肺之气、升阳固表，为"补气之长"；炒白术健脾燥湿，为"脾脏补气第一要药"。黄芪得白术，补而不滞；白术得黄芪，健脾力宏。两药合用，重建脾胃运化之基。
健脾渗湿组	薏苡仁20g	甘淡微寒，健脾渗湿、清热排脓。慢性糜烂性胃炎胃镜下多见黏膜充血水肿，薏苡仁可利湿消肿而不伤阴。

第二层：清热化毒

药组	药物	配伍精义
清热化湿解毒组	黄芩10g + 蒲公英15g + 仙鹤草15g	黄芩苦寒，擅清胃中湿热，为清胃热首选；蒲公英清热解毒、消痈散结，入胃经，有"天然抗生素"之称，对幽门螺杆菌有抑制作用；仙鹤草又名"脱力草"，既能清热活血，又能健脾补虚，清热而不败胃。三药合用，清、解、补三位一体——有连、柏清热之功，无连、柏苦寒败胃之弊。

第三层：护膜修复

药组	药物	配伍精义
制酸护膜组	煅乌贼骨20g + 浙贝母10g	即乌贝散——乌贼骨咸涩微温，制酸止痛、收湿敛疮，能在糜烂面上形成一层物理保护膜；浙贝母苦寒，清热化痰散结，与乌贼骨配伍，一收一散，制酸而不敛邪。
生肌止血组	白及10g + 三七粉3g（冲）	白及质黏而涩，为"生肌护膜圣药"，可在胃黏膜表面形成黏稠胶状保护层，促进糜烂面愈合；三七化瘀止血、活血定痛，"止血不留瘀、化瘀不伤正"。两药合用，白及封住糜烂面，三七修复糜烂下的瘀血，一外一内，标本同治。
养阴和胃组	麦冬12g	甘微苦寒，养阴生津、益胃润肺。久病气虚易致胃阴不足，麦冬既养胃阴，又可制黄芪、白术之温。
理气和胃组	陈皮10g	辛苦温，理气健脾、燥湿化痰。全方偏补偏敛，陈皮一味行气，使补而不壅、敛而不滞，是点睛之笔。

四、随证加减

临床表现	加减法	意义
气虚较重，神疲乏力明显	加党参15g，黄芪改用炙黄芪	增强补气之力
胃脘胀满明显	加炒枳壳10g、佛手6g	增强理气消胀
胃痛明显	加延胡索10g、九香虫6g	理气活血止痛
反酸、烧心较重	加瓦楞子20g（先煎）	增强制酸之力
口干舌红、阴伤明显	加石斛12g、玉竹15g	增强养阴生津
舌苔厚腻、湿重	去黄芪，加苍术10g、厚朴6g	化湿为先，防补壅
伴异型增生/肠上皮化生	加莪术10g、白花蛇舌草15g	活血散结、清热解毒防癌变
大便干结不畅	加决明子15g、莱菔子10g	润肠通便、降气导滞
伴肝气郁结、情绪不畅	加柴胡6g、炒白芍15g	疏肝柔肝
幽门螺杆菌阳性	蒲公英加至30g，加黄连3g	增强抑菌之力

小结

单兆伟以"气虚血瘀热郁"立论，创益气清热护膜法，将制酸、清热、活血、生肌四法融于一炉。护膜养胃方尤其妙在乌贝散与白及三七的联用——乌贼骨物理护膜、白及化学成膜、三七生物修复，三种机制层层递进覆盖糜烂面，使"反复糜烂"变为"一鼓作气愈合"，堪称胃黏膜修复的「三部曲」。慢性胃炎非一日之病，亦非一剂之功。

上一篇：崔应珉活用温胆汤临证经验下一篇：无