【组成】全蝎（水洗，同煎）10g，地龙15g，僵蚕15g，牡丹皮15g，延胡索15g，白芍30g，石膏30g，忍冬藤30g，甘草10g。

【功用】通络清热。

【适应证】三叉神经痛。

【郭氏临证心得】曾治马某，女，62岁，退休干部。1993年2月23日初诊。病史：自诉5年前起病，右侧面部上下颌连及鼻翼、眼、耳呈发作性剧痛，在本市某市属医院诊断为"三叉神经痛"。前几年发作较疏，近年发作较频。3天前因打呵欠引起复发，服以往有效的镇痛药效果不明显，因而前来求治。

现症：患侧疼痛部位与历次相同，呈烧灼样、针刺样剧痛，阵阵发作，深夜睡中痛醒，说话、吃饭等常引起发作。查其形疲体弱，面色潮红，患侧眼目红赤，始终以手扶按患侧，舌质红干，苔薄黄，脉细数。

辨治：辨证为络脉瘀滞，郁久化热伤阴，以通络方为基础方合芍药汤养肝柔筋，再加清热之品治疗：全蝎（水洗，同煎）10g，地龙15g，僵蚕15g，牡丹皮15g，延胡索15g，白芍30g，石膏30g，忍冬藤30g，甘草10g。1日1剂，浓煎服。忌辛辣食品。服药1剂，疼痛锐减。服药5剂，发作终止。此后两日1剂，续进3剂，触按鼻唇等处未诱起发作。后以制何首乌、白芍、地黄、鸡血藤、枸杞子之类，养血柔肝，间断服用8剂，随访半年未见复发。

【解读赏析】方名为编选者暂拟。三叉神经痛表现为三叉神经分布区突发性短暂剧烈疼痛，具有骤然发生、疼痛剧烈、时间短暂、突然停止、反复发作的特点，符合风痰阻络的病机。临床有偏寒偏热的不同，郭先生认为均可在"通络方"基础上加减治疗。属寒证者，酌加细辛、当归、蜈蚣、延胡索；属热证者，酌加忍冬藤、牡丹皮、赤芍；属寒热夹杂证者，在热证的基础上，再加蜈蚣、细辛。

三叉神经痛是一种濒死样撕裂样面部抽搐性疼痛。疼痛持续数秒到一分钟左右，几乎总是在一侧疼痛，仅有5%以下的病人为双侧疼痛。通常由触摸患侧、受冷风吹、吃饭、刷牙、甚至连说话都会引起疼痛。以中老年人为主，患病在40年以上的患者可达80%以上，女性较男性病人多。患者每天发病次数可以多达数十次，几乎没有不治自愈的患者。因为不能正常生活，是很多患者失去生活的信心。

关于三叉神经的病因，从西医只能采取手术切断神经、封闭阻断等破坏性的治疗，或者吃卡马西平片止痛。中医学归属为惊风、痉挛、风气通肝。风盛可以引动肝风，后可以使心肝具热而至惊风，食和痰也往往是惊风的原因。因为食滞痰郁都可化火，而心火太盛，也可引动肝风，因此惊与风常同时存在，所以从脏腑说，惊风主要因心肝功能失调所导致。三叉神经痛的病人患病通常与心情和精神有很大因素，患者发病期间在夜里睡觉不会疼痛，白天会痛得厉害，吃饭的时候最严重。心理压力大，怕痛，所以说与心情和精神多有很大关系。肝喜条达，就是说肝喜欢舒达而恶郁阻，痰与食有可以使肝失去疏泄的功能，也是形成肝风的原因。心神失守导致肝妄动，从病因说风、火、食、痰是引起三叉神经痛的原因所在。