“护士先给我做了半个多小时的体质辨识和中医评估，问得非常细，从睡眠质量到饮食习惯，连我平时怕不怕冷、爱不爱生闷气都问到了。”王女士回忆道。随后，护理门诊的护士为她制定了个体化方案：耳穴压豆配合头部刮痧，再辅以安神功法指导。三次治疗后，她的睡眠质量明显改善。“以前晚上躺在床上脑子里像放电影一样停不下来，现在能一觉睡到天亮了。”

王女士的就医经历，正是河南省正在大力推进的中医护理门诊改革的一个缩影。

图源河南中医药大学第三附属医院

 

 

最小阵地，撬动大变革

 

2026年，河南省委全面深化改革委员会第九次会议将“扩大中医护理门诊服务供给”列为便民就医补短板微改革七项重点举措之一。这一看似细微的改革举措，背后却蕴含着深远的战略考量。

“中医护理门诊是提供中医药服务的‘最小阵地’，但也是解决群众从‘接触’中医到‘接受’中医的‘最前沿阵地’。”河南省卫生健康委中医医政处相关负责人表示。

为何要大力推进中医护理门诊？效果可以回答。中医护理以非药物疗法为主，具有创伤小、副作用少、费用低的特点。在疾病康复、慢病管理、亚健康调理等领域，它能够有效弥补西医护理的局限性。更重要的是，通过中医护理门诊，可以打通从急性期治疗到康复期护理的衔接通道，解决患者出院后“护理断档”的痛点。

河南省中西医结合医院护士展示温通禅推罐操作手法

河南省中西医结合医院护理部主任荫晴深有感触：“针对肌肉劳损型轻症颈椎病，多数无须住院治疗。依托目前医保报销政策，患者在中医护理门诊开展火龙罐、平衡火罐等保守理疗，可享受门诊医保报销，相比达到住院指征的重症颈椎病住院综合治疗，患者个人实际自付费用更低，且门诊随治随走，更适配轻症患者就医需求。”

这正是微改革的精髓所在：依托现有医疗机构设置中医护理门诊，无须大规模新增基建投入，通过优化护理资源配置即可快速提升服务能力，低成本、见效快。

 

 

从“千余人次”到“万余人次”的跨越

 

河南中医药大学第一附属医院的中医护理门诊发展历程，可以看作全省改革的一个生动样本。

2018年11月1日，该院龙子湖院区中医护理门诊开诊。彼时，这只是一个探索性的起点。初期年诊疗量仅千余人次，很多患者甚至医护人员都对“护理门诊”这个概念感到陌生。“护士也能出门诊？护士能看病吗？”这是当时最常遇到的质疑。

8年后的今天，该院中医护理门诊已涵盖灸法、罐法、刮痧、推拿、耳穴贴压等多类技术，年诊疗量突破万余人次。门诊汇聚了全国中医护理骨干人才11人、国家级中医专科护士37人、省级中医专科护士153人，出诊团队均具备深厚扎实的中医理论功底与娴熟精湛的临床操作技能，形成了以门诊服务为核心、持续辐射至院外的综合服务格局。

2026年4月，该院东院区中医护理特色技术门诊正式开诊。新门诊严格遵循《河南省医疗机构中医护理门诊规范化建设指引》（以下简称《指引》）的要求，在区域划分、人员配置、服务流程、质量安全管理等方面均实现了规范化、标准化。候诊区、诊疗区、治疗区和处置区分区明确，整体环境布局充分体现了中医药文化特色。

 

 

“三级技术体系”与“一人一方”

 

中医护理门诊能做什么？很多人可能只知道拔罐、刮痧，但实际上，可实施的中医特色技术已经形成了完整的“三级技术体系”。

一级技术包含隔物灸、穴位贴敷、中药熏洗等基础技术，适合初次接触中医护理的患者；二级技术包含平衡火罐、雷火灸、耳穴压豆等进阶技术；三级技术则包含火龙灸、放血疗法等复杂技术。

更重要的是“一人一方”的核心理念。在河南省职工医院，针对颈肩腰腿痛、慢性疲劳、失眠等职场常见亚健康状态，已经形成了20余项中医适宜技术组合方案。针对寒湿型腰痛患者，会组合应用“火龙灸+温通罐+中药热奄包”；针对失眠患者，则采用“耳穴压豆+头部刮痧+安神功法指导”。

这种因人制宜、辨证施护的方式，避免了“千人一方”的弊端，让治疗效果更加精准。

服务人群也相当广泛：术后康复、慢性病（如高血压、糖尿病、颈肩腰腿痛）患者；疲劳综合征、失眠、焦虑、免疫力低下的亚健康人群；以及需要个性化调理的老年人和儿童。可以说，从垂髫小儿到耄耋老人，从急症康复到日常养生，中医护理门诊几乎涵盖了全人群的健康需求。

 

 

破解“无章可循”的难题

 

任何一个新生事物的发展都不会一帆风顺。在中医护理门诊试点推进过程中，也遇到了不少困难。

首先是人才问题。中医护理门诊的护士不仅要具备扎实的护理技能，还要掌握中医基础理论、辨证施护能力。然而，很多护士在学校期间接受的中医教育有限，中医理论基础薄弱。

其次是标准问题。以往部分机构虽然也开展中医护理技术，但区域设置混杂、记录不完整、无疗效评价，有的甚至只是在病房某个角落里支一张床就做起了治疗，存在安全隐患。

针对这些问题，2025年12月7日，河南省卫生健康委出台了《河南省医疗机构中医护理门诊规范化建设指引》。这份文件首次明确了中医护理门诊的设置标准、人员资质、技术规范、管理要求，解决了长期以来“无章可循”的问题。

《指引》明确规定：护理人员须系统接受中医药知识和技能岗位培训并考核合格，培训时间不少于100学时，或在三级甲等医疗机构中医专项进修不少于3个月并获得进修结业证。在硬件方面，治疗区综合面积原则上不小于30平方米，配置治疗床至少2张。

“过去是摸着石头过河，现在有了‘教科书’，我们知道该怎么建、怎么管、怎么评了。”郸城县中医院院长肖俭感慨道。

 

 

从“试点”到“全覆盖”的路线图

 

按照河南省的规划，中医护理门诊建设已纳入便民就医“补短板”微改革七项举措。坚持“试点先行、点面结合”原则，试点范围覆盖省、市、县三级中医医院及部分综合医院，重点支持三级医院发挥示范引领作用。

目前，河南中医药大学第一附属医院、河南省中医院、河南省洛阳正骨医院等首批试点单位已形成可复制经验。到2027年底，河南将基本实现二级以上医疗机构中医护理门诊建设全覆盖。

为实现这一目标，河南后续将推出中医护理人才“512”培训工程：依托各级培训基地，计划五年时间培养5000名基础、1000名骨干、200名拔尖中医护理人才。同时，将中医护理门诊纳入医疗质量评价体系，差异化打造一批中医护理门诊品牌，树立河南特色中医护理名片。

河南中医药大学的护理传承班人才培养模式也提供了坚实的人才支撑。每年从大一学生中通过笔试和面试层层筛选，选拔优秀学生进入传承班，经过三年的师承跟师学习，系统学习耳穴贴压、小儿推拿、腕踝针、刮痧、督脉灸、火龙罐等中医护理技能，最终掌握导师诊疗思路并运用于临床。培养周期结束后，学生可获得师承修业证书，成为具备较强中医思维能力和实践动手能力的实用型人才。

河南中医药大学护理学院副院长刘晓辉介绍道：“这个班目前关注度很高，人才培养模式也是一大亮点，很受各医院的欢迎。明年毕业的2023级学生，就业前景一片光明。”

 

 

医保支付再助力

 

中医护理门诊的便民利民，不仅体现在技术和服务上，还体现在费用上。非药物疗法占比高，可有效降低药品费用和住院支出。但此前，部分中医适宜技术尚未纳入医保报销范围，一定程度上影响了患者的就医选择。

好消息是，河南省正积极探索完善适合中医药特点的医保支付方式。中医适宜技术纳入医保支付试点工作正在推进，中医优势病种按疗效价值付费的覆盖面也在扩大，中医日间病房的服务范围将进一步拓宽。

这意味着，未来患者到中医护理门诊接受治疗，不仅能享受到更便捷、更个性化的服务，费用负担也将进一步减轻。

从“千余人次”到“万余人次”，从“试点先行”到“全面铺开”，从“无章可循”到有规可依，河南的中医护理门诊正以“微改革”撬动“大服务”，让更多群众在家门口就能享受到“简、便、验、廉”的中医药服务。

 

（记者 王嘉译 曹聪 张豆豆 关雅昕）