炎性外痔是肛缘皮赘因感染和炎性增生而致，以局部红肿疼痛为主的一类病症，属于肛肠外科急症之一。患者往往惧怕手术，希望寻求简便有效的治疗方法。笔者自2007年7月～2010年8月，运用二黄消痔汤坐浴治疗炎性外痔120例，取得满意效果，现报告如下。

 

1 资料与方法

1.1一般资料

将120例炎性外痔患者随机分为两组，治疗组60例，男31例，女29例；平均年龄(38.4±3.2)岁；平均病程4.9d。对照组60例，男30例，女30例；平均年龄(39.1±4.2)岁；平均病程4.8d。

1.2治疗方法

①治疗组：坐浴疗法。自拟二黄消痔汤组方：黄柏20g，大黄12g，芒硝30g，冰片6g，红藤15g。上药加水2000ml，煎至1000ml后去渣取液，分次使用。每次取原液500ml，加适量温水，药液温度控制在40℃，每次坐浴20min，每日2次。

②对照组：采用1:5000高锰酸钾液坐浴。

两组均以7d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.3疗效判定标准

参照1994年颁布的《中华人民共和国中医药行业标准》执行：

治愈：肛缘突起肿物消失，胀痛、坠痛及肛门坠胀不适感完全消失；

好转：肛缘突起肿物缩小，胀痛、坠痛及肛门坠胀不适感减轻；

无效：肛缘突起肿物无缩小，肿痛、坠胀症状无改善。

 

 

2 结果

两组疗效比较见表1。

表1两组疗效比较[例(%)]

 

 

3 讨论

炎性外痔以肛缘肿胀、疼痛为主要症状。查体可见肛门皮赘或皱褶红肿充血、隆起，甚至表皮鲜红发亮，皮肤纹理变浅或消失，触痛明显，部分患者伴少量分泌物。该病多由原有结缔组织外痔，因过食辛辣、饮酒、久坐、腹泻等因素诱发。

中医辨证本病多为湿热下注，气滞血瘀。《丹溪心法》载：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……而冲突为痔也”。明代陈实功《外科正宗》提到：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不行……以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔”。现代医学认为，本病是肛缘皮肤发生感染，局部充血水肿所致。

炎性外痔单纯口服药物疗效欠佳，手术治疗又易引发肛缘水肿、疼痛。中药熏洗坐浴融合药物作用与温热物理作用，药力直达病所，可疏通经络、畅行气血、活血化瘀，促进水肿与炎性反应吸收，缓解肿痛。

 

 

本次治疗以清热解毒、利湿消肿、活血化瘀、散结止痛为原则组方。方中黄柏、大黄苦寒，可清热燥湿、消肿抗感染；大黄兼具泻火凉血、活血散瘀之效，现代药理证实其水煎液可改善局部微循环；黄柏对多种致病菌具有抑制作用。芒硝善清热消肿，针对肛门炎性水肿疗效显著。冰片外用可开窍清热、凉血止痛，药理研究显示其具备抗炎、抗菌、抗病毒功效，对多种常见致病菌均有抑制或杀灭作用，且作用效果随接触时间延长而增强。红藤能活血化瘀、镇痛，还可抑制血小板聚集、抗血栓形成。全方配伍，共奏清热利湿、活血化瘀、消肿止痛之功。

 

本方药液浓度高、药力集中，短期即可缓解疼痛、消除水肿，免去手术痛苦，患者接受度高，值得临床推广应用。