大家好啊，我是青囊吴大夫。

 

尿酸高，很多人第一反应是“吃出来的”。

 

少吃海鲜、少喝酒、少喝浓汤，当然重要。但临床上还有一种人，饮食已经很注意，尿酸仍然偏高，甚至脚趾、踝膝关节反复红肿热痛。

 

从中医看，这背后往往不只是摄入过多，而是湿浊排不出去。

 

湿浊久留，郁而化热，流注关节，就会出现红、肿、热、痛；日久入络，又容易夹瘀，疼痛固定，关节屈伸不利。

 

国医大师朱良春先生治疗高尿酸血症、痛风，认为其多属“浊瘀痹”，治法重在泄浊化瘀、通利经络。

 

常用痛风方为：

 

土茯苓30g，萆薢30g，薏苡仁30g，威灵仙30g，泽兰15g，泽泻30g，秦艽15g，赤芍15g，土鳖虫10g，桃仁15g，地龙10g。

 

方中土茯苓、萆薢、薏苡仁、泽泻，重在利湿泄浊。尿酸高，常见“浊邪内停”，所以不能只盯着止痛，还要给湿浊一个出路。

 

威灵仙、秦艽，通络止痛，适合湿浊痹阻、关节肿痛、屈伸不利。

 

泽兰、赤芍、桃仁、土鳖虫、地龙，则偏于活血化瘀、通络搜剔。痛风反复多年，局部肿胀难消、疼痛固定，往往已经不是单纯湿热，而是湿、浊、瘀互结。

 

仝小林院士治疗高尿酸血症，也常抓住“湿浊态”，强调态靶辨治。

 

善用土茯苓、威灵仙、萆薢三味小方。

 

临床常用剂量可参考：

 

土茯苓15～60g，威灵仙9～30g，萆薢15～30g。

 

这个思路比较适合尿酸高兼有关节肿痛、反复发作、舌苔厚腻，或疼痛固定、关节不利的人。

 

尿酸只是一个指标。

 

中医要看的，关键在于指标背后的人是什么样。

 

如果湿浊内停，就要利湿泄浊；

如果浊瘀入络，就要化瘀通络；

如果本身脾胃虚寒、容易腹泻，就不能一味苦寒渗利，而要考虑健脾温中、化湿泄浊的治法。

 

先辨清是什么病机，对症下药就是水到渠成。

 

关注吴大夫，咱们下期见。