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上焦主肺卫，相当于人体的“第一道防线”，一旦肺气不固，风邪就容易乘虚而入，导致皮肤突发瘙痒，多伴感冒、怕风等症状，治疗重点是“疏风解表、固卫止痒”。
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临床症状：皮肤瘙痒剧烈，抓破后渗水或结痂，皮疹色红，遇热加重，伴口干舌燥、大便偏干，舌红苔黄腻，脉浮数。
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经典组成：荆芥9g，防风9g，牛蒡子9g，蝉蜕6g，苍术9g，苦参9g，石膏15g（先煎），知母9g，当归9g，胡麻仁9g，生地12g，木通6g，甘草3g。
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功效：疏风清热，除湿止痒，养血和血。
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辨证要点：核心是“风热+湿邪”，以皮疹色红、遇热加重、舌红苔黄腻为关键指征；多见于急性湿疹、夏季皮炎。
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临床症状：皮肤瘙痒，遇冷加重、得暖稍减，无汗或微汗，恶寒，皮疹色淡或苍白，伴肢体怕冷、鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉浮紧。
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经典组成：麻黄6g，桂枝6g，芍药6g，生姜6g，炙甘草6g，大枣4枚，杏仁6g。
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功效：疏风散寒，调和营卫，止痒。
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辨证要点：核心是“风寒束表”，以遇冷加重、皮疹色淡、恶寒无汗为关键指征；多见于冬季皮肤瘙痒、风寒型荨麻疹。
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临床症状：皮肤突发瘙痒，红斑丘疹，伴发热微恶风、咽痛口渴、鼻塞流黄涕，舌边尖发红，苔薄黄，脉浮数。
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经典组成：金银花15g，连翘15g，桔梗6g，薄荷6g（后下），竹叶6g，生甘草6g，荆芥穗6g，淡豆豉6g，牛蒡子9g，芦根15g。
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功效：辛凉解表，清热解毒，疏风止痒。
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辨证要点：核心是“风热犯肺”，以突发瘙痒、伴感冒风热症状（咽痛、口渴）为关键指征；多见于感冒诱发的急性瘙痒、过敏性皮炎。
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临床症状：慢性瘙痒，反复发作，遇风即发，自汗恶风、神疲乏力，皮肤偏干，伴面色苍白、气短，舌淡苔白，脉虚浮。
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经典组成：黄芪30g，白术15g，防风10g。
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功效：益气固表，祛风止痒。
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辨证要点：核心是“肺脾气虚、卫表不固”，以瘙痒反复、遇风即发、自汗乏力为关键指征；多见于慢性荨麻疹、老年性瘙痒表虚型。
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临床症状：皮肤瘙痒，小红疹出疹不畅，或麻疹初起，伴发热头痛、口干咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
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经典组成：升麻9g，葛根15g，芍药9g，炙甘草6g。
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功效：解肌透疹，清热止痒。
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辨证要点：核心是“阳明经热、疹出不畅”，以瘙痒伴疹点隐现、发热为关键指征；多见于病毒感染诱发的瘙痒、麻疹初期。
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临床症状：风团时隐时现，瘙痒无度，吹冷风后加重，伴怕冷、手脚偏凉，无汗或微汗，舌苔薄白，脉浮缓。
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经典组成：桂枝9g，芍药9g，生姜9g，炙甘草6g，麻黄6g，大枣4枚，杏仁6g，荆芥9g，防风9g。
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功效：疏风散寒，调和营卫，透疹止痒。
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辨证要点：核心是“表郁轻证、风邪稽留”，以风团反复、遇寒加重为关键指征；多见于顽固性风寒型荨麻疹。
中焦主脾胃，相当于人体的“消化中枢”，如果脾胃功能失调，容易产生湿热或积热，进而蔓延到皮肤导致瘙痒，多伴腹胀、便溏或便秘，治疗重点是“清热利湿、和胃止痒”。
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临床症状：皮肤瘙痒，水疱、糜烂，渗水较多，伴脘腹胀满、纳呆便溏、肢体沉重，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。
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经典组成：苍术9g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g，泽泻9g，白术9g，茯苓9g，桂枝6g，甘草3g，滑石12g（包煎）。
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功效：健脾利湿，和胃止痒。
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辨证要点：核心是“脾虚湿盛”，以渗水多、便溏、舌淡胖苔白腻为关键指征；多见于急性湿疹、脂溢性皮炎脾虚湿盛型。
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临床症状：全身皮肤瘙痒，可伴皮肤发黄（黄疸），小便短赤、颜色深黄，大便干结或黏腻不爽，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。
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经典组成：茵陈30g，栀子9g，大黄6g（后下）。
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功效：清热利湿，解毒止痒，退黄。
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辨证要点：核心是“中焦湿热”，以全身瘙痒、小便黄赤、苔黄腻为关键指征；多见于肝胆湿热型瘙痒、黄疸伴瘙痒。
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临床症状：皮肤瘙痒剧烈，红肿热痛，或起脓疱，伴高热憎寒、便秘尿赤、烦躁口渴，舌红苔黄燥，脉洪数。
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经典组成：防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝（冲服）、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石各适量。
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功效：疏风解表，清热通便，解毒止痒。
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辨证要点：核心是“表里俱实、三焦火毒”，以瘙痒伴红肿热痛、便秘尿赤为关键指征；多见于严重痤疮伴瘙痒、热毒型湿疹。
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临床症状：皮肤焮红灼热，瘙痒伴疼痛，甚至溃烂流脓，伴高热烦躁、口干引饮、小便短赤，舌红绛苔黄燥，脉数有力。
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经典组成：黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。
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功效：清热解毒，泻火止痒。
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辨证要点：核心是“三焦火毒”，以皮肤灼热、痒痛交织、舌红绛为关键指征；多见于皮肤感染伴瘙痒、热毒型湿疹重证。
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临床症状：下肢或外阴、肛周瘙痒，皮肤潮红、糜烂渗液，伴小便不利、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
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经典组成：萆薢15g，薏苡仁15g，黄柏9g，赤茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，滑石12g（包煎），通草6g。
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功效：清热利湿，解毒止痒，通淋。
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辨证要点：核心是“湿热下注”，以瘙痒集中于下焦（下肢、外阴）、舌红苔黄腻为关键指征；多见于外阴炎、肛周湿疹、下肢湿疹。
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临床症状：湿疹反复发作，瘙痒时轻时重，皮肤粗糙，以下肢为主，伴肢体沉重、脘闷纳呆、大便黏腻，舌苔厚腻，脉濡。
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经典组成：苍术12g，厚朴9g，陈皮9g，甘草6g，黄柏9g，牛膝9g。
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功效：燥湿健脾，清热止痒。
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辨证要点：核心是“湿浊困脾、郁而化热”，以湿疹缠绵、肢体沉重、苔厚腻为关键指征；多见于慢性湿疹、神经性皮炎湿浊型。
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临床症状：头面部、颈部瘙痒红肿，伴口舌生疮、咽痛、便秘、烦躁口渴，舌红苔黄，脉滑数。
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经典组成：大黄9g（后下），芒硝9g（冲服），甘草6g，栀子9g，薄荷6g（后下），黄芩9g，连翘15g，竹叶6g。
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功效：泻火通便，清热止痒，利咽。
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辨证要点：核心是“上中二焦热盛”，以头面瘙痒、伴口舌生疮、便秘为关键指征；多见于头面部急性湿疹、痤疮伴瘙痒。
下焦主肝肾，瘙痒多因年龄增长、久病等导致血虚失养或肝肾阴虚，皮肤得不到滋养而干燥瘙痒，多为慢性反复发作，治疗重点是“养血润燥、滋补肝肾”。
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临床症状：皮肤干燥脱屑，瘙痒夜间加重，抓痕明显或有血痂，伴面色无华、头晕心悸、月经量少，舌淡苔白，脉细弱。
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经典组成：当归12g，白芍12g，川芎9g，生地15g，白蒺藜12g，防风9g，荆芥9g，何首乌15g，黄芪15g，甘草6g。
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功效：养血润燥，祛风止痒。
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辨证要点：核心是“血虚风燥”，以皮肤干燥、夜间痒重、血虚症状（头晕、面色无华）为关键指征；多见于慢性荨麻疹、老年性瘙痒。
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临床症状：慢性瘙痒，皮肤粗糙、肥厚（苔藓样变），色素沉着，伴头晕乏力、面色苍白，舌淡红，脉细涩。
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经典组成：熟地15g，当归12g，白芍12g，川芎9g，荆芥9g，防风9g，白鲜皮12g，地肤子12g。
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功效：养血活血，祛风止痒，润燥。
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辨证要点：核心是“血虚血瘀、风邪留恋”，以皮肤粗糙增厚、色素沉着为关键指征；多见于神经性皮炎、慢性湿疹后期。
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临床症状：老年性皮肤瘙痒，皮肤干枯萎缩，瘙痒轻微但持续，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、夜间盗汗、手足心热，舌红少苔，脉细数。
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经典组成：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g。
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功效：滋阴补肾，润燥止痒。
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辨证要点：核心是“肝肾阴虚”，以老年患者、皮肤干枯、伴肝肾阴虚症状（腰膝酸软、盗汗）为关键指征；多见于老年性皮肤瘙痒、更年期瘙痒。
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临床症状：顽固性瘙痒，皮肤极度干燥、脱屑，甚至细小裂纹，伴眩晕耳鸣、记忆力减退、遗精早泄（男）、月经量少（女），舌光红少苔，脉细数无力。
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经典组成：熟地黄24g，山药12g，枸杞12g，山茱萸12g，川牛膝9g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化），龟板胶12g（烊化）。
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功效：滋阴补肾，填精益髓，润燥止痒。
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辨证要点：核心是“真阴不足”，以皮肤极度干燥、伴严重阴虚症状（眩晕耳鸣、舌光红）为关键指征；多见于重度老年性瘙痒、顽固性慢性瘙痒。
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临床症状：冬季瘙痒剧烈，皮肤苍白冰冷，遇暖后痒感稍减，伴畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿多，舌淡苔白，脉沉迟。
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经典组成：熟地黄24g，附子6g（先煎），肉桂6g，山药12g，山茱萸9g，枸杞9g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化），杜仲12g，当归9g。
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功效：温补肾阳，散寒止痒，养血。
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辨证要点：核心是“肾阳不足”，以冬季加重、皮肤冰冷、畏寒肢冷为关键指征；多见于阳虚体质冬季瘙痒、老年性瘙痒肾阳不足型。
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临床症状：瘙痒固定在某一部位，不扩散，夜间加重，皮肤颜色偏暗或有瘀斑，抓痕呈紫色，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
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经典组成：桃仁9g，红花6g，当归12g，川芎9g，白芍12g，熟地15g。
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功效：活血化瘀，养血止痒。
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辨证要点：核心是“瘀血阻滞”，以瘙痒固定、皮肤瘀暗、舌有瘀点为关键指征；多见于外伤后皮肤瘙痒、局限性神经性皮炎。
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临床症状：顽固性瘙痒，时作时止，遇冷遇热均发，伴手足厥冷、心烦、恶心呕吐、胃脘不适，舌淡苔黄白相间，脉沉弦。
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经典组成：乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连6g，当归6g，附子6g（先煎），蜀椒5g，桂枝6g，人参6g，黄柏6g。
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功效：调和寒热，养血祛风，止痒。
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辨证要点：核心是“寒热错杂”，以瘙痒时作时止、伴上下寒热不均（手足冷+心烦）为关键指征；多见于顽固性荨麻疹、寒热错杂型慢性瘙痒。
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临床症状：精神紧张、焦虑或情绪波动时瘙痒加剧，伴胸胁胀满、烦躁易怒、失眠多梦、便秘，舌红苔黄，脉弦数。
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经典组成：柴胡12g，龙骨15g（先煎），黄芩9g，生姜9g，磁石30g（代替铅丹），人参9g，桂枝9g，茯苓9g，半夏9g，大黄6g（后下），牡蛎15g（先煎），大枣6枚。
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功效：疏肝清热，镇静安神，祛风止痒。
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辨证要点：核心是“肝胆郁热、心神不宁”，以情绪诱发瘙痒、伴烦躁失眠、胸胁胀满为关键指征；多见于神经性皮炎、心因性瘙痒。
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先辨急慢：急性痒多属风热、湿热，以红肿、渗水为特点；慢性痒多属血虚、肝肾不足，以干燥、脱屑为特点。
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再辨寒热：热证多遇热加重、皮疹色红、舌红苔黄；寒证多遇冷加重、皮疹色淡、舌淡苔白。
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结合部位：头面痒多属上焦肺卫；躯干四肢痒多属中焦脾胃；下肢/外阴痒多属下焦湿热或肝肾。
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参考伴随症状：伴感冒症状多属上焦表证；伴消化问题多属中焦脾胃；伴腰膝酸软多属下焦肝肾。
皮肤瘙痒的核心不是“止不住”，而是“没找对根”。建议在专业医师指导下选用方剂，避免盲目用药。
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