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郭某某,女,66岁
首诊时间:2026年1月3日
诉右侧眼睛飞蚊症2—3个月,近20+天左上侧眼睑痉挛。就是觉得左侧上眼皮老是抽,难受。长期口水多,口干,饮食正常。有时头昏头晕。长期腰怕冷,有时腰痛。近3天感冒了,流清浊鼻涕。今天早餐后腹泻3次伴轻微腹痛。既往大便2次/日,塘泥状。睡眠欠佳。苔薄,舌质稍黯,左脉浮,右脉沉。
既往胃息肉,曾2次胃镜下行息肉摘除术。
六经辩证:太阳太阴合病
主方:桂枝加葛根汤➕肾着汤(含甘草干姜汤)
方药:葛根50克,桂枝15克,白芍10克,炙甘草10克,干姜10克,茯苓10克,苍术10克,生龙骨牡蛎各30克,天麻10克,丝瓜络10克,路路通10克,威灵仙15克,防风10克,艾叶5克
加生姜大枣各10克
7剂,煎服,日一剂。
2026年1月6日因妹妹口腔粘膜病日久带她过来就诊,诉服第3剂药,眼睑痉挛基本已, 飞蚊症也改善。嘱继续按时服药,药后复诊。天冷外出戴帽 注意防寒保暖。